也有人复发的时候是抑郁相的前兆，表现为逐渐开始闷闷不乐，对任何事都不感兴趣，情绪比较低沉，不愿意见人，自卑躲起来，不愿说话。其次变得异常兴奋，话多、想法特别多；在躁狂相发作之前，首先表现出睡眠减少，白天精力充沛；双相情感障碍容易复发，复发率非常高。
目前强调，遗传与环境或应激因素之间的交互作用，以及这种交互作用的出现时点，在双向障碍发生过程，具有重要的影响作用。双向障碍病因未明，生物、心理和社会环境诸多方面，它的因素参与到发病的过程，生物学的因素主要涉及到遗传，神经生化，神经内分泌，神经再生等方面。与双向障碍关系密切的心理学易患素质是环性气质，应激性的生活事件也是重要的社会心理因素，然而以上的这些因素，并不是单独起作用的。
双相情感障碍是既有躁狂发作，又有抑郁发作的一种心境障碍，通常是两种精神状态交替或者循环出现，也可以混合的方式同时出现。通常出现躁狂症状会有情感高涨，活动增多等等，出现抑郁的状态会有情感低落，兴趣减少活动减少等等症状。大多数的患者在治疗之后会有反复发作的倾向，有一部分患者经过治疗后会转为慢性的一种状态。
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一、年龄，双向情感障碍主要发病的成年人早期，一般双向情感障碍的发病年龄要早于抑郁障碍。双相1型的大约在十八岁，双相2型平均在22岁。二、性别，双向情感障碍1型男女患病机会是均等的，双相情感二型女性多见，男性患者以躁狂发作的形式发病，女性患者首次发作大多表现为抑郁发作。三、地域种族和文化，不同的这个国家地区还有不同的种族和文化背景，双向情感障碍发病、患病和表现形式比较类似。四、季节，有一部分双向情感障碍患者，它的发病形式具有季节变化，也就是初冬十到十一月抑郁发作，夏季五到七月躁狂发作。五、社会经济状况，双向情感障碍发病和社会经济状况也有一定的关系，但是这个关系并不是很明确。六、婚姻和家庭因素，和普通的人相比，双向情感障碍在离婚或者是独居者当中更加常见，双向情感障碍患者离婚率是普通人群的三倍以上。七、人格特征，虽然有很多的证据显示人格特质当中，神经质抑郁的发病有预测，但是目前还没有非常充足的证据，也有提出环形人格，情感旺盛性人格的人容易患双向情感障碍。
诊断双相情感障碍需要询问患者的病史，评估症状，再根据患者的临床表现作出诊断：1、躁狂相：心境高涨、活动增多、能力增强、联想增快、睡眠减少、精力充沛、食欲和性欲亢进、易激惹，并且病程为一周以上；2、抑郁相：心境低落、联想减慢、食欲下降、睡眠增多、早醒、消极观念、自我评价低、自杀，病程为两周以上；患者出现两种症状交替发作即可诊断，另外双相情感障碍还需与单相抑郁和精神分裂症鉴别。
如何诊断双向情感障碍？既有躁狂又有抑郁发作，就可以诊断为双向情感障碍。往往诊断双向情感障碍，最终的确诊率有研究证实，大概需要十年这个平均确诊时间，双向障碍还有一些软体症，抑郁发病年龄比较早，或者躁狂发病年龄比较早，带有反面型抑郁，心胸老是不开阔，老是烦烦躁躁，再一个就是乏力感特别明显，这一部分人容易形成双向。另外一个就是说情感旺盛型人格，往往出现抑郁的时候，往往也认为是双向，再一个就是说有双向障碍家族史的，如果出现抑郁或者躁狂，也往往预示着是个双向。
