训练时要保持姿势的正确,做好跨步练习,待跨步练习完成后,还可以根据自身的情况进行上下楼梯的训练,上楼梯的顺序是,上楼梯时健侧先上,然后再上患侧。脑出血后如果患者的下肢肌力达到三级以上,平衡能力尚可的情况下,可以进行步行训练。同时还要保证尽量不要足内翻。如果有条件可以在平衡杠内来进行步行训练,来进行重心的转移训练,比如4点步训练,或者是摆至步,或者是摆过步的训练。
脑出血的症状及体征
根据出血部位的不同,它的表现也不尽相同。第一、脑叶出血,脑叶出血又称皮质下白质出血,占脑出血的15%,中青年脑出血的多是由于脑血管畸形或者是脑动脉瘤破裂所致,患者会出现瘫痪及感觉障碍,还有头疼、呕吐、脑膜刺激征和血性脑脊液,体征上会有偏盲、各种类型不全失语和精神症状,有的有躯体感觉障碍。第二、丘脑出血,丘脑出血的比较少见,约占5%到10%,这样的患者可有丘脑性感觉障碍,出现对侧半身深浅感觉减退、感觉过敏或自发生疼痛,还有会出现丘脑性的痴呆、记忆力和计算力的下降,情感和人格障碍。有的患者因为出血量大,血肿压迫周围的组织可以出现病情比较重,预后不良。第三、桥脑出血,桥脑出血进展比较迅速,患者迅速进入昏迷,瞳孔呈针尖样,双侧面瘫和四肢瘫,出血如果破入第四脑室,可以有高热、抽搐、甚至呼衰,对侧上下肢的瘫痪,还有头和眼的双向偏向的患侧。第四、小脑出血,爆发型的就会造成突然死亡,多数患者的出血后的后枕部的疼痛、眩晕、呕吐、步态不稳、眼震,但是没有肢体瘫痪,小脑出血病情常迅速恶化进入昏迷。
脑出血血压高降不下来
简单说,发生脑出血以后,由于颅内压的增高,我们机体为了保证脑组织的血液灌注,自身把血压调高了。如果收缩压在180毫米汞柱或者平均动脉压大于130毫米汞柱,同时怀疑有颅内压增高,则要考虑监测颅内压,并且间断或者持续静脉降压,但同时要保证脑灌注压足够。目前一般认为脑出血患者血压升高,是机体针对颅内压,为了保证脑组织血供的血管自动调节反应。发生脑出血以后,由于血肿本身的占位效应,以及脑出血引起的脑水肿,会导致颅内压增高。