脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。
脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%~50%。脑出血80%发生在大脑半球,20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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早产儿因为其生理特点,脑血管膜下生化层基质发育不成熟,脑血管的自主收缩及调节功能不成熟,凝血功能及肝功能不成熟,容易导致脑出血发生。早产儿脑出血一般分为四期:一、二期预后良好,大部分能自行吸收,三四期的脑出血则愈后不良,可能出现脑积水、脑软化、脑瘫、癫痫等后遗症,影响预后。早产儿的颅内出血,一般以脑室管膜下出血,脑室内出血及小脑出血比较常见。早产儿颅内出血应及早就诊进行止血,对症支持综合治疗,改善预后。
脑出血血压高
脑出血以后就会引起血压升高。对于脑出血的患者,如果出现血压高的情况,首先建议,应该及时带患者去当地医院就诊,住院接受治疗,要给予患者动态监测患者的血压,当血压偏高的时候可以使用降压药来进行治疗,如果患者意识清楚,可以经口服用降压药的话,选择长效降压药来进行治疗,如果患者意识不清,无法经口进食,可以考虑给予患者留置胃管,从胃管当中注入降压药物来控制血压,如果血压短暂性升高,并且难以调控的话,还可以考虑使用微量泵,持续泵入降压药物,有助于短时间之内将患者的血压先稳定下来。如果在这期间血压高的时候,还应该及时的控制血压,通过静脉点滴、硫酸镁或者甘露醇,如果血压过高的时候,可以用硝普钠静脉点滴。
早产儿脑出血
孩子是早产然后又发生脑出血在神经外科以及新生儿科都是比较常见的。早产儿之所以出现有颅内出血,引起的原因主要是由于本身是属于早产儿脑神经中枢的生长发育并没有完全。需要随着年龄的增长,坚持通过康复治疗的方法来针对性的训练恢复,以免会直接影响日常的生活,甚至后期会出现有并发症的现象,比如容易出现有关节挛缩畸形,以及僵硬的现象。
脑出血会不会自愈
脑出血能否自愈,根据它的出血量和出血部位。如果出血量比较少,像大脑半球出血只有十多毫升,也没有在重要的功能区,比如说在额叶颞叶等这一些非功能区,可以自愈,然后留有很少的神经功能症状。如果发生了脑出血,有的时候比较小,自己没有察觉只有几毫升,病人没有什么症状,这个时候没有察觉,过段时间他就好了,有这种可能性。但是大多数就有一些头疼、呕吐一些神经功能症状,到医院去就诊做个CT,提示一个很小的出血,这个时候用一点点的止血药,把血压各方面控制好,它还是能够达到自愈的。就是根据出血量和出血部位的多少来决定患者的病情的轻重以及疗效的好坏。
脑出血肺部感染
脑出血引起的肺部感染通过正规积极的治疗,有治好的可能性。脑出血伴发肺部感染主要是由于脑出血患者常常卧床昏迷,而长期卧床会导致痰液不容易咳出,导致坠积性肺炎的发生。对于脑出血后伴发的肺部感染治疗包括:一、对于昏迷可能大于24小时的病人,建议常规进行气管切开,这样有利于进行气道护理。可以进行纤维支气管镜吸痰,对痰培养、痰涂片进行检测,从而对指导治疗有一定帮助。治疗主要是根据其培养的结果选择敏感抗生素治疗,治疗疗程一般为1-2周时间,如果病情较重,可以适当延长抗生素的治疗时间。二、需要加强营养支持,因为所有疾病的恢复营养是排在第一位的,而且疾病的消耗状态对营养的需求更高。三、可以通过翻身、叩背、咳痰、雾化等措施以减少和降低肺部感染的发生。
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