血管性痴呆和老年痴呆的是最常见的，老年性痴呆的70%-80%都是这两种类型。老年痴呆又叫阿尔茨海默痴呆。这两个病区别，主要是有以下几点。首先，从发病的速度，老年痴呆起病比较隐蔽，进程比较缓慢，家属可能经常说不出来病人从什么时候开始出现了这个问题，对于时间节点不是很明确。它起病后，是进行性的一个发展，逐渐的加重。多数的血管性痴呆，是在脑血管疾病之后出现了一个突然的这种发病比较急骤，然后就是有一个进行性的阶梯性的加重，所以说亲属一般能够特别明确的指出来患病的时间，这个病情的加重常与血管病的反复是有关系的，这个病程是一个波动性的，还有是一个叫做阶梯状的这种改进展。所以，这两个从起病的速度上来说还是能够明显的划分的。再一个，从全身疾病来说，老年痴呆的病人很少有其它的全身性的疾病，比如说高血压、冠心病还包括猝中很少见，就是它很单一，病人可能没有其它的病，而且家属诉说也是说病人一直都很健康，没有什么其它的病。而血管性痴呆，因为它是脑血管病以后造成的，所以一般都会有高血压，同时伴有高血糖、高血压病、糖尿病、冠心病、动脉硬化，这种都是常见的。再一个，从痴呆症状的个人格改变来说。老年痴呆的人格改变比较常见，早早出现淡漠、很自私、懒散，很被动做事情就是最常见的，还有夸大、丧失羞耻感，有的时候可能会当众的说大小便这种的还有就是多疑，就是说我老伴跟别人好如何如何，或者说孩子偷他东西如何如何，甚至说家里的保姆拿东西，开始大家可能不认为这是疾病，就以为他怎么了，这个人怎么这样，可能还会影响家庭的和谐。但实际上他已经是病态了。对于血管性痴呆的病人，这种人格是相对完整的，虽然它也是淡漠也自私，但是它的早期的人格相对保持的是完整的，比如说暴躁、多疑、不知羞耻这些它是没有的，所以从这方面也是比较好区分的。再一个，从认知功能的损害来说，老年痴呆的认知功能就是记忆力、计算力，还有理解、判断力的下降，抽象思维逐渐下降，这些都是这个疾病比较早期的症状。随着疾病的加重，出现定向力的改变，尤其是时间的定向力的问题会比较明显，就是有些病人走丢，像这种定向力表现就是没有方向感了，就是说他家里，就是找不到自己的家了，就是最熟悉的地方他找不到了，这是一个定向的障碍。再一个就是时间的定向，可能就分不清白天晚上，也是它的一个特点。血管性痴呆的病人，表现最早的就是记忆力的问题，就是计算力的下降，但是他的定向力和判断能力不会有
中医治疗老年痴呆
那么如果有一些患者需要应用中医进行治疗，如果中医里面一些中成药物含有这种营养神经类的成分，或者是含有这种改善供血类的成分，那么对于痴呆的患者可能也能起到部分治疗的效果。因为西药在上市以前都通过了这种明确的临床实验，患者一般来说，通过这种西药进行治疗的话，患者一般这种痴呆的症状会得到部分的改善，患者的病情也可以得到缓解。但是中医对于痴呆的治疗只能起到辅助治疗的效果，对于痴呆最主要的治疗还是需要应用西药进行处理。一般来说，对于老年痴呆的治疗，我们一般建议利用西药进行治疗。
痴呆的诊断标准
痴呆的诊断标准有哪七项：1.患者记忆力减退为核心症状。2.患者认知功能障碍、失认、失用。3.起病缓慢隐匿、逐渐发展的缓慢、可有某段时期不恶化，但不可逆转。4.患者有慢性脑血管基础疾病病史，从而导致的痴呆。5.结合临床症状、体检以及实验室检查、颅脑核磁共振等，排除特定原因的痴呆。6.抑郁所致的假性脑器质性痴呆。7.患者生活能力明显下降，甚至不能自理，出门就回不了家。这些都是老年痴呆的诊断标准，重点是这7条。
