⑵肝性昏迷应与可引起神经功能紊乱的其他代谢性脑病如酮症酸中毒、低血糖、尿毒症等所致的脑病、急性脑血管病、脑部感染和镇静剂过量相鉴别。肝性脑病的鉴别诊断在做出肝性脑病的诊断前须注意以下情况:⑴以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。同此,凡遇有严重肝脏疾病或有门体分流病史的患者出现神经、精神异常,应警惕肝性脑病的可能。头颅CT、核磁及腰穿对中枢神经系统的疾病如脑出血、肿瘤、脑炎等的鉴别有重要的意义。
肝癌晚期肝性脑病
一般来说意义不大,但是也有一些治疗手段得到很好的效果。第一,去除诱因,主要包括限制蛋白质的摄入,防止出血,防止过度利尿,防止感染,以及保持大便通畅。第二,可以长期的服用乳果糖,清除和减少肠道氨的生成。第三,门冬氨酸、鸟氨酸是针对肝性脑病比较有效的一种药物,目前有针剂和颗粒供应选择。第四,如果以上办法都无法取得效果的话,要考虑肝炎,但是肝癌晚期肝移植存在复发的可能,一定要慎重选择。
肝性脑病并发症
常因急性肝衰竭、便秘、高蛋白饮食、电解质紊乱、感染等诱因引起,如果患者出现肝性脑病的表现,应当及时到医院就诊,根据具体病情给予针对性的治疗,同时要防止患者出现摔伤及误吸。肝性脑病是严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱的疾病,是肝衰竭及肝硬化的严重并发症。因此,肝性脑病患者可以并发摔伤、误吸、便秘、尿潴留等并发症,还可以使患者出现肺部感染等并发症。肝性脑病可导致患者出现精神、神志异常,使患者出现烦躁不安,并出现定向力、计算力障碍,甚至使患者出现昏迷。