头部撞击后脑出血前兆一般表现为头痛、呕吐，昏迷等，具体如下：
1、头痛、呕吐：主要是比较剧烈的头痛，特别是在头痛的基础上，伴有恶心、呕吐，尤其是喷射性呕吐，提示可能发生脑出血；
2、昏迷：患者昏迷程度比较深，并且昏迷时间比较长，提示可能发生脑出血；
3、其他表现：因为脑出血常发生在额叶、颞叶，此部位发生外伤后的出血，患者可出现相应的精神改变和性格改变。
当患者出现头痛逐渐加重或呕吐越来越频繁，或肢体活动肌力越来越差，或感觉异常、感觉麻木甚至感觉丧失，这些都是脑出血的前兆，需要立刻到医院进行头颅CT检查，以明确是否有颅内损伤。如果有颅内出血，检查时能够看到有脑内的高密度团块样影。如果检查出血量很大则非常严重，则可能危及到生命，此时建议及时进行急诊手术将血肿清除。手术过程中如果脑肿胀非常严重，还要进行去骨瓣减压。如果检查出血量不大，可以进行保守治疗，用止血药物和消肿、脱水以及营养神经药物治疗，同时注意密切观察病情变化，因为即使是当时检查没有出血和出血量很少，但是在外伤后的三天以内有可能出现迟发性出血。
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脑出血能否自愈，根据它的出血量和出血部位。如果出血量比较少，像大脑半球出血只有十多毫升，也没有在重要的功能区，比如说在额叶颞叶等这一些非功能区，可以自愈，然后留有很少的神经功能症状。如果发生了脑出血，有的时候比较小，自己没有察觉只有几毫升，病人没有什么症状，这个时候没有察觉，过段时间他就好了，有这种可能性。但是大多数就有一些头疼、呕吐一些神经功能症状，到医院去就诊做个CT，提示一个很小的出血，这个时候用一点点的止血药，把血压各方面控制好，它还是能够达到自愈的。就是根据出血量和出血部位的多少来决定患者的病情的轻重以及疗效的好坏。
车祸导致颅内出血可以采取开颅血肿清除手术，但是有以下情况是不能进行手术：1、颅内的出血量较小，未达到手术指征，比如大脑半球的出血量在30ml以下，小脑半球的出血量在10ml以下无需手术。2、出血比较散在，呈弥漫性的出血，每处的出血量都比较小，但是有多处的出血，这种情况也不适合开颅手术。3、颅内出血量特别巨大，患者手术前已出现晚期脑疝，表现为呼吸停止、血压下降、心率下降等生命体征不稳、濒死状态时则不能手术，因为手术可能会加速患者的死亡。
车祸外伤出现脑出血，说明伤及脑组织血管，其后遗症往往在临床上非常常见，主要有以下几种。一、脑脊液漏，包括脑脊液的鼻漏、耳漏，伤口漏。二、脑外伤后，还可以出现多种类型的颅神经损伤，特别是颅底骨折的时候，可以出现嗅神经损伤。患者闻不到气味，还有的出现视神经损伤，患者可以出现一侧或两侧视力下降，甚至失明。当其他的脑功能受损时，相应的功能区会出现功能障碍，如运动感觉等功能区都可能留下相应的神经功能障碍、偏瘫、感觉异常。三、除此之外，患者还可以会留下脑外伤后的癫痫后遗症。
