10岁孩子牙齿黑有窟窿考虑是牙齿龋坏，通常与不注意饮食健康以及不注意口腔卫生等原因有关。也可能是色素沉淀引起的。另外，如果出现缺钙时，也可能会造成以上症状。所以需要根据不同的病因采取针对性的措施。
1、牙齿龋坏：通常与不注意饮食健康以及不注意口腔卫生等原因有关。出现后，会造成牙齿发黑、有窟窿的情况。此时家长可以及时带孩子到正规医院的口腔科，通过拔牙的方式进行治疗，以免影响正常的生长和发育。
2、色素沉淀：这可能与饮食不当经常食用黑色素的食物有关，也有可能是不注意口腔的卫生，导致牙菌斑以及牙结石造成的。出现这种情况以后，可以通过超声波洗牙的方式或冷光美白的方式进行改善。
3、缺钙：如果孩子的身体出现缺钙的情况，会导致牙釉质表面出现结构发育障碍的现象，从而造成以上症状。建议家长可以在医生的指导下，给孩子服用维生素D、葡萄糖酸钙口服液等药物进行治疗。对于症状比较严重的情况，还可以通过烤瓷牙修复的方式进行改善。
在修复的过程当中，还要注意口腔的卫生，养成早晚刷牙的好习惯。
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不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
儿童牙齿发黑了，可以带小朋友到口腔科来就诊，有可能是牙齿发生了蛀牙，也有可能是黑色素沉着在牙齿的上面，这是因为没有好好刷牙导致的。孩子一般出生后六个月就开始长出第一颗乳牙，乳牙萌出之后就应该注意牙齿的清洁，需要给孩子每天刷牙防止蛀牙的发生。如果孩子出现了蛀牙，需要立刻到口腔科进行补牙的操作。孩子太小，没有办法配合，就没有办法进行补牙，只有等孩子能够配合了，才能进行补牙的治疗。所以建议每半年、一年带孩子到口腔科检查一下牙齿，如果发现了蛀牙，孩子能够配合，就及时的进行补牙的操作。
3岁宝宝牙齿上有黑渍或者牙龈炎出现黑线可能是由于单纯的色素沉积所造成。对孩子牙齿黑了，首先需要明确孩子牙齿疾病的状态，如果只是色素沉着或者是脱矿，只需要进行牙齿的清理。但是如果宝宝的牙齿发黑非常严重，还是建议做一些治疗，一般情况下，局部涂氟有可能会防止龋齿的进一步发生。
三岁小孩牙齿发黑，对于这种情况通常是由于孩子过多的饮料或者是又没有及时的进行口腔卫生的清理导致了色素在牙齿表面的沉积。另外，牙齿发生了蛀牙，引起牙齿黑了，如果蛀牙继续发展，会造成牙髓坏死，还会引起整个牙齿的发黑，所以对于小孩的蛀牙应该早发现，早治疗，在没有形成蛀牙就应该进行窝沟封闭，以免发生蛀牙，影响恒牙的正常萌出。3岁宝宝牙齿上有黑渍或者牙龈炎出现黑线可能是由于单纯的色素沉积所造成，这是由于宝宝没有对牙齿进行彻底清洁所引起，家长要认真给宝宝刷牙、漱口，牙上的黑色素沉积通常不能通过漱口或者刷牙的方法去除干净，如果患儿配合度很好可以带患儿去医院进行超声洗牙或者牙面抛光等一系列治疗。
