4周没有硬下疳不可以排除梅毒。一期梅毒硬下疳的特点是感染后7～60天出现，而4周仍在这个时间段内，不能排除。
梅毒是苍白螺旋体感染引起的慢性、系统性性传播疾病，主要通过性途径以及母婴途径传播，根据临床表现可分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒。一期梅毒最主要的临床症状就是男性阴茎、龟头、尿道口以及女性的阴唇、肛门等位置出现硬下疳，通常在感染后7～60天出现，多数病人的硬下疳为单发，持续时间为4～6周，消退后隔一段时间进入二期，这时患者会出现反复发热、头痛、淋巴结肿大等全身症状，且伴有皮疹，如果不及时治疗，会继续转变为三期梅毒 ，这时患者会出现更加严重的症状，引起组织坏死、穿孔、阴道溃疡、梅毒性心脏病、梅毒性脑膜炎等并发症。
梅毒的治疗以早治疗、疗程规则以及剂量足够为原则，且治疗期间和痊愈后都需要定期进行随访，另外患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗，并在未治愈前避免进行性行为。
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典型的硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，逐渐扩大，形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1到2厘米圆形或椭圆形无痛性的溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带。
如果外生殖器长类似于硬下疳的皮损，梅毒阴性，也不要完全排除梅毒，可以选择在15-20天后再次做梅毒螺旋体检测。硬下疳容易造成误诊，本身有自愈性，感染后15-20天自觉消退，经过正规的长效青霉素进行治疗。梅毒有窗口期，窗口期指感染了梅毒螺旋体，自身并没有反映出抗体，在15-30天左右。
梅毒硬下疳大多数都是出现在生殖器局部，男性主要表现在包皮内侧冠状沟，或者包皮系带处出现一个无痛性的硬结。硬下疳出现在其他部位临床上也有报道，比如说乳头处或者口唇、口腔、手指等部位。
