继发性肺结核的病变特点和主要类型

  继发性肺结核,又称成人型肺结核、多见于12岁以上年长儿或成人,为已感染过结核病儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核。

  1.病变特点

  (1)病变多从肺尖开始;

  (2)病变一般局限在肺内,不易经血道、淋巴道播散,以支气管播散为主;

  (3)病程长,病变复杂。

  2.主要类型

  (1)局灶型肺结核。多为继发性肺结核的早期病变,病变常位于肺尖。X线检查,肺尖部显示单个或多个境界清楚的结节状阴影。病灶多数经纤维化、钙化而痊愈。患者常无自觉症状,属元活动性肺结核一类。

  (2)浸润型肺结核。是继发性肺结核最常见的类型。病变多位于锁骨下区,故又称锁骨下浸润。病灶中央常有较小干酪样坏死区,周围有病灶周围炎包绕。X线检查可见病灶呈边缘模糊的云雾状阴影。患者常有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状,痰中可查出结核杆菌。如及时治疗,多数可吸收或部分吸收,部分变为增生性病变,最后通过纤维化、包裹、钙化而痊愈。如病人免疫力差或未及时治疗,则病灶扩大,干酪样坏死液化后经支气管排出形成急性空洞。急性空洞壁薄,参差不齐,如经及时治疗,易于愈合;若经久不愈,则洞壁因纤维组织增生而变厚,逐渐演变为慢性纤维空洞型肺结核。

  (3)慢性纤维空洞型肺结核。病变特点:①肺内存在一个以上的厚壁空洞;②同侧或对侧肺内可医学教育网见经支气管播散的病灶,新旧不一,大小不等,部位愈下则病变愈新鲜。由于空洞与支气管相通,成为结核病的传染源,故此型有开放性肺结核之称;如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管,可引起大咯血,严重者危及生命;本型有肺组织的严重破坏,可导致肺组织广泛的纤维化,形成肺动脉高压,引起肺原性心脏病。

  (4)干酪样肺炎。机体免疫力极差或变态反应过强时出现。病变处为渗出性病变和干酪样坏死。坏死液化后可形成多数急性空洞。患者常有严重的全身中毒症状,预后很差,目前本型已少见。

  (5)结核球。系孤立的、纤维包裹的干酪样坏死灶,直径大于2cm.是相对静止的病变,但有潜在恶化的危险,故临床上多采取手术切除。

  (6)结核性胸膜炎。①渗出性结核性胸膜炎:渗出物主要为浆液,量多时可致胸腔积液。②增生性结核性胸膜炎:以增生性病变为主,可有纤维素渗出,病变多发生纤维化,使胸膜粘连、增厚。

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定 协定

医患问答

更多

胎盘厚有什么影响吗?

胎盘起到输送营养的作用,如果胎盘过薄会导致宝宝营养不良,胎盘过厚的孕妇往往会出现一些胎心的改变,胎动的减少,危害胎儿的健康。如果胎盘厚度大于5厘米并且继续增厚的话,那么就有可能是胎盘血肿导致的增厚,一定不能忽视需要进行深入的检查,否则积血多的话,影响胎儿胎心,特别是在孕晚期的时候,要定期检测胎盘等级,保证胎儿的正常发育。

未成年患者可以做狐臭手术吗?

你好,狐臭是分泌的汗液具有特殊的臭味,或汗液,经分解后产生臭味,轻者可以不用治疗,勤洗澡,勤换衣服袜子,保持局部清洁干燥。如果情况严重者,可以选择肉毒素注射或手术治疗,建议未成年可以使用肉毒素注射治疗。一般未成年的腋臭手术复发率比较高,所以多数医院不建议用手术治疗,毕竟手术要开刀,有疤痕。成年人可以选择手术治疗。

疤痕有红血丝怎么回事?

你好,据你所述的情况,可能是增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,是由于外伤后组织修复时,皮肤结缔组织过度增生引起的,红血丝可能是增生的毛细血管,可以通过局部注射糖皮质激素治疗或者光电治疗,光电治疗有祛红的激光,比如染料激光、强脉冲光,铒激光、二氧化碳激光等,可以根据每个病人的具体情况选择不同的治疗方式,当然其治疗效果也是有一定的差别的。