维持性腹膜透析有三种方式

维持性腹膜透析有三种方式:即持续不卧床腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)。其CAPD、CCPD和NIPD三者处方的详细比较列表如下:

表腹膜透析的方式

CAPDCCPDNIPD

每周使用的腹膜透析量(L)56~5770~12084~120

每周透析时间(h)16816870

每周机器开动时间(h)063~7063~70

每周交换次数281414

每周Kt/Vurea1.5~2.41.5~2.61.2~2.0

每周肌酐清除率40~7040~7025~50

维持性腹膜透析的方式有三种:即持续不卧床腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)。患者选择透析方式时既应该考虑患者的喜好,同时,应该考虑在医疗上该透析方式能否达到最佳的治疗效果。决定患者喜好的因素包括生活方式、能否自我进行透析、家庭和社会的支持等。医疗要求包括能否达到足够的溶质清除和液体清除,此外尚有费用问题。

(1)CAPD该方式简单易行,不需特殊的仪器设备,费用相对较低,是使用最广泛的一种透析方式。它提供持续性的治疗和稳定的生理状态,能够控制体内液体平衡,患者血压容易维持控制正常。它还可以通过较为生理的腹腔应用胰岛素的方法来控制糖尿病患者的血糖。缺点是一天内需要多次交换,又由于腹腔内压力的增高限制了留腹的容量,从而限制了其清除率的进一步提高。以往腹膜炎的发生率较高,自从连接方式改进后,发生率明显下降。

(2)CCPD主要优点是提供持续的治疗而不影响患者白天的正常生活。所有设备的连接和准备均在家进行,患者心理状态稳定,减少对透析的厌倦感。对于白天需要工作或需要别人帮助进行透析的人是一种较好的选择。缺点是需要透析机,价格较为昂贵;并且CCPD白天一袋长时间留腹会导致液体重吸收过多。

(3)NIPD与CCPD相似,但白天腹中没有透析液。NIPD尤其适用于葡萄糖被快速重吸收导致超滤有困难的高转运患者。对于有机械并发症的患者,如疝、渗漏、背痛等,NIPD因晚间卧床进行,避免了行走时由于腹腔内透析液造成的内压增高,更为适合。缺点是费用较高;溶质清除不够充分,特别是中、大分子物质。

除了上述三种腹透方式外,经过实践总结又产生了一种混合型腹透方式,即CCPD-NIPD混合型,克服了二者的各自不足,在避免反超的同时,加速毒素清除,并可降低透析液糖的浓度。

慢性肾衰竭

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急性肾衰竭和慢性肾衰竭有区别吗

急性跟慢性肾衰竭的区别很大。急性一般大多数可以逆转、可以很快地缓解,当然有小部分慢慢发展为慢性,但一旦诊断是慢性肾衰竭,一般就是不可能逆转了,只能使它慢一点进展到透析或终点,慢性的只能延缓进展。大家知道急性肯定是时间很短,早期发现。慢性肾已经缩小、已经有贫血了,已经有钙磷的失衡、有皮肤瘙痒了,有一些并发症出来了,很多肾脏病的并发症出现了,这时候超过一定时间,一般认为可能是有一年了才能转为慢性,所以急性就是早期发现,早期治疗,慢性只能延缓再发生加重。

慢性肾衰竭什么时候需要换肾

导致需要换肾的原因就是已经到了肾衰竭,人体已经没本身代偿,用药物也不行了就需要换肾。第一、就是已经有出现了少尿或无尿。第二、已经大于两天了出现了心功能不全,第三、就是肾小球滤过率小于15以下就可以换肾。第四、出现了尿毒症的脑病,尤其脑、消化道、恶心、呕吐、吃不下,还有就是恶性营养不良,老是吃不下、营养不良这时一般都要去洗肾,当然还有一些酸中毒没办法纠正,高钾大于6.5,没办法用药物控制也是要洗肾。

哪些情况下慢性肾衰竭会加重

第一个因素就是不及时的治疗。各位患者朋友们如果发现自己可能有慢性肾衰竭一定要尽早的去正规的大医院进行治疗。这些医院有经验丰富的医生,能够帮助各位患者朋友们尽早的走出困境。各位患者朋友们一定要相信医生的能力,也一定要相信自己可以通过努力治好这种疾病。 第二个因素就是不健康的生活习惯。各位朋友们千万不要觉得慢性肾衰竭是小问题。如果不慎,这种疾病很有可能会夺取各位患者朋友们的生命。 第三个因素就是沉重的心理压力。慢性肾衰竭的患者朋友们一般会出现两种极端的分化。第一种情况就是完全不在乎,第二种情况就是十分焦虑,并且第二种情况居多。其实,这种疾病只要尽早的去正规的大医院进行治疗,是能够得到控制的,所以各位朋友们不必要对此感到担忧。 慢性肾衰竭是一个逐渐进展的过程,其间如出现一些因素可使病情加速恶化,这些因素称为慢性肾衰竭的急性加重因素。主要有以下几项: 第一感染尤其是呼吸道及泌尿道感染常见。 第二血压增高很多患者虽血压增高,但缺乏自觉症状,因此,必须定期复查。 第三摄人过多量的蛋白质尤其是长时间的大量蛋白饮食。 第四持续未控制的蛋白尿尤其是24小时尿蛋白定量大于2克 第五血容量不足出现严重的呕吐、腹泻,过分的利尿、出血原因等导致血容量不足。 第六各种原因导致的尿路不通畅如老年男性前列腺增生、女性妊娠后期的子宫压迫等。