牙老是晚上疼白天不疼可能是牙龈炎或者是龋齿疾病所造成的，也有可能是智齿冠周炎疾病所引起的，可以通过口服药物、根管治疗、拔牙治疗等方法进行改善。
1、牙龈炎：牙龈炎是由于牙龈组织受到了细菌感染所造成的，会引起牙龈肿胀和牙龈疼痛。在晚上睡觉的时候口腔当中的炎症液体会逐渐的流入到牙龈部位，也可能会对局部组织造成一定的刺激，从而诱发了疼痛症状比较严重的情况，可服用头孢克肟分散片进行治疗。
2、龋齿：龋齿是由于牙体组织受到了损坏所造成的，可能是在吃完饭之后不及时漱口因素所引起，会导致牙体组织受到损伤，也可能会引起牙齿出现发黑以及疼痛的症状，严重的还可能会造成牙齿一块一块的脱落。在晚上睡觉的时候口腔当中的细菌滋生和繁殖量是比较多的，所以牙齿疼痛的症状也会加重。需要通过根管治疗的方法来做改善，能够取出坏死组织，也能避免牙齿疼痛反复。
3、智齿冠周炎：智齿冠周炎主要是智齿受到了细菌感染所造成的，会导致牙齿出现反复疼痛的症状。在晚上睡觉的时候，由于痛感神经是比较敏感的，所以疼痛感也是比较严重。可以通过拔牙的方法来达到改善的效果。
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麻椒，花椒，生姜，大蒜等食物也不要吃，要多喝温开水，多吃新鲜的蔬菜，如白菜，花菜，青菜，冬瓜，绿豆芽，黄瓜，西红柿，香蕉，苹果等有利于补充营养，去除内火改善症状，平时的饮食口味一定要清淡一些，以容易消化的软食为主。牙痛不能吃辣椒，以免引起上火的症状加重。过酸、过甜、过辣的食物也不要吃，另外要注意食物尽量软烂，避免过于坚硬，可能无法完全咀嚼下咽。牙痛时，牙神经比较敏感，不可以吃过热或者是过冷的食物，容易刺激到牙齿导致疼痛加重。比如辛辣、生冷、生硬、油腻以及过甜、过酸食物，还不能吃容易上火的食物。牙龈肿痛的患者考虑是牙周疾病或者上火引起的，不可以吃刺激性食物。
建议：您在牙痛时要以软质及半流质饮食为主，避免食用坚果、核桃等坚硬的食物，平时多吃些蔬菜水果，若疼痛加剧，可以遵医嘱服用镇痛类药物治疗。牙疼多是患有牙龈炎、牙周炎、蛀牙等引发的疼痛症状。如果患有牙根发炎这种咬合痛，则尽量避免痛的一边食用食物，尤其是硬物，少用病变的牙齿去咬合，避免病变牙齿的折裂。
医生建议：上火引起的牙痛建议服用牙痛一粒丸来缓解牙龈肿痛的情况。尽量不要食用热气的食物，忌辛辣食物。这个按照说明书来使用就可以了，这个不是说吃的越多就能够起到比较好的作用，牙齿里面有蛀牙，那么靠吃药物并不一定能够起到完全治疗好的作用，要到正规的牙科医院去做了相关的检查，比较严重的情况下，还是要进行相关的治疗的，平时的时候注意口腔的清洁卫生，一定要养成饭后漱口刷牙的好习惯。
