孕38周肚子发胀发硬总想大便可能是假性宫缩引起，也可能是胎儿增大压迫直肠引起的，还可能是子宫增大后腹部皮肤牵拉引起的。
孕38周要观察肚子疼的时候子宫是否发硬、发紧，如果出现子宫发硬、发紧，说明有宫缩的存在。要观察宫缩的持续时间和间隔时间，若孕妇除有排便感外，还伴有不规则的腹痛，以及宫缩持续时间较短、收缩力较弱，且阴道没有血性分泌物流出，一般为假临产，
主要因分娩前2-3周子宫较为敏感以及子宫底下降等引起子宫不规则收缩导致，常在夜间出现，清晨消失。
孕晚期胎儿增大明显，可能会压迫直肠，也会引起总想大便的感觉，另外子宫增大还会牵拉腹部皮肤，引起发硬、发胀，这两种原因引起的不必过于担心，生产后就会逐渐缓解。
如果是假性宫缩引起的，孕妇需尽量采取左侧卧位，并避免过度紧张、焦虑感，以防刺激子宫，并做好定期的胎心监护，还应该注意是否有临产发生，如果肚子发硬越来越规律，疼痛越来越频繁，那么临近生产的可能性就非常的大。特别是阵痛出现持续5-6分钟，间断时间为30-50秒左右，需要及时去医院待产。
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在此期间，睡眠之前一定要避免看容易兴奋的书籍或者是视频，这样都是可以有效的调节失眠的。怀孕38周的时候出现严重失眠这种情况，可能是由于孕妇体内缺乏钙导致的睡眠质量下降，也有可能是精神压力过大，负担过重或者是激素分泌变化引起的失眠。但是可以在睡眠之前喝一杯温牛奶，温牛奶是可以有效促进睡眠的，也可以多吃一些豆制品类的食物和乳制品的食物，这样也是能够提高睡眠质量的。
怀孕38周，胎动减少往往都是正常的，孕后期特别是宝宝入盆后，胎动就会明显减少了，这主要是宝宝越长越大，子宫的空间相对来说就越来越小，宝宝要运动起来就比较困难，所以会感觉到胎动减少的情况，后期胎儿在宫内有活动和睡眠的周期，因此在睡眠时胎动也会减少，但是胎动减少的幅度不会很大，如果胎动减少非常厉害，甚至出现胎动消失的情况，就应该立即去医院检查，评估胎儿在宫内的情况，胎动正常表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿发育健全，胎动正常情况一般每小时3~5次，12小时内胎动约为30~40次如果12小时胎动少于20次，则为异常少于10次，这表明胎儿有危险，在子宫内有缺氧现象，孕妈妈不可掉以轻心，需要去医院就诊了。
怀孕38周胎动减少是不正常的，怀孕38周以后，因为孩子足够的大，羊水没有早期那么多，那么胎儿的大的肢体动作可能会受到限制，但是他的胎动次数是不会变化的。那么胎动减少，我们就要怀疑是否孩子出现了胎儿窘迫，宫内缺氧的表现，那么建议能够尽快到医院做一下胎心监护以及彩超来明确他在宫内的状况，以便做出正确的处理。另外，平时要注意学会数胎动，每天选三个小时来数，可以早中晚各挑一个小时，连续的胎动算一次，那么这三次的时间加起来，再乘以四，那么12个小时不低于30次就是正常的胎动。
