按照全口32颗牙计算，倒数第二颗应是第二磨牙，一般不建议拔除。经常能看到老年患者全口没有牙，所有牙齿都可以不再牙列上，但是每一颗牙齿都很重要，能不拔尽量不拔，因为无论何种修复方式都没有自然牙的咀嚼效率好。倒数第二颗大牙肯定是可以拔的，口腔内所有的牙齿理论上都可以拔出，所有的牙齿都可以不在牙列上，但是每一颗牙齿都很重要，能不拔除的尽量不拔除。
年轻人拔牙有什么危害
拔牙如果是必须要拔的，那么拔牙是没有任何危害的，如果牙齿还没有到拔牙的严重程度，而拔掉牙齿，那么就会造成拔牙后镶假牙的症状可能性，所以就要花更多的钱，而且效果也不一定很好，所以说是不是要拔牙还是应该综合判断。牙拔除术是临床上治疗某些牙病的终末手段，理论上来说，所有的牙齿都能拔除，但要掌握好拔牙的适应症和禁忌症，要以保存自体牙为首要目标。拔牙过程中，患者高度紧张，可能会觉得局部会疼痛，疼痛的刺激也会引起心率加快，血压增高。
拔牙什么时间最好
无论是在上午还是下午拔牙都是可以的，如果非要在上午和下午之间选择的，一般在上午刚上班的一段时间相对拔牙效果是会比较好的，因为在这个时间段内无论术者还是患者，身体机能和状态都处在较好的阶段，此时做操作会减少一定的风险，而到了下午相应的风险都会逐渐的加大，而且拔牙作为有创操作术后有一定的风险，最常见的风险就是术后的出血。通常建议患者选择上午到口腔科就诊来选择拔牙，因为在早餐以后，患者与医生的精神状态都比较良好，可能会达到良好的配合，拔牙过程也会比较顺利。但是如果拔比较复杂的牙齿，尽量选择上午拔牙，这样有一天的时间能够观察，万一出现术后的并发症，可以及时就诊。
