断指再植术中危象处理措施

断指再植术中危象包括动脉危象与静脉危象,两者处理措施不同:

断指再植术中危象处理措施

表现为静脉回流障碍、再植指肤呈青紫色,毛细血管充盈时间缩短,指体肿胀,主要见于静脉栓塞。

常见的原因有吻合口吻合质量差、皮肤缝合过紧或清创不彻底等。防治的方法是彻底清创,静脉缺损或吻合后张力过大的可做静脉血管移植,吻合质量差的可重新吻合,尽可能吻合两条以上的静脉。

表现为再植手指颜色苍白,指腹萎陷,毛细血管反应减弱或消失。

【动脉痉挛】常见原因是麻醉作用的减退,疼痛引起指动脉痉挛;手术室温度如在20℃以下时,易导致血管痉挛,或动脉受骨碎片压迫,也可能造成动脉痉挛。彻底的清创可预防痉挛。发生痉挛,要查明原因,去除导致痉挛的因素。手术室室温宜保持在25℃。痉挛局部用纱布湿热敷,也可用2%利多卡因溶液温热敷。

【动脉栓塞】常见原因有清创不彻底,没有切除受损伤的血管,血栓附着在损伤的血管壁上;血管缝合质量差,血栓附在吻合口处;血管吻合口张力大,没有做血管移植处理。处理方法是找出原因后对因治疗。

断指再植

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断指能不能再植

根据临床经验,如果是符合条件的断指是可以再植回去,可是它有一定的要求,一个是损伤的程度,比如是锐器伤、刀伤或者是切割机切伤,长端的损伤并不严重是可以再植的,如果对于一些比较重物的压砸伤导致骨骼皮肤都已经压得粉碎,那么这部分是不能再植回去的,断指除了局部损伤以外,如果时限太长,远端缺血坏死太久,那么这个时候也是不能够进行断指再植的。

断指再植术后怎样复查

断指病人很多做完断指再植以后,出院的时候复查的时候,我们也会交代第一个要坚持戒烟,因为我们见到最常的可能断指再植术后,因为患者又吸烟可能有三十多天又坏死的报道,所以复查非常重要,复查第一个是要拍片子看骨头长得怎么样。第二个要检查手指吻合的神经恢复的怎么样,还有看指甲的生长皮肤的颜色或者是感觉恢复,看有没有冻伤或者烫伤这些情况,所以复查的时候一般两三周最好来一次,进行一次门诊来复查,再植一般来说经过手术在医院里边,一般呆上一周就是危险期血管危险就过了,后续在家里边家里的要求也是要禁烟,也要注意饮食这些情况,然后他来到医院复查,主要是要看肢体成活的情况,神经恢复的情况,要愈合好一般看他骨头,当然再植可能要做内固定钢针内固定,我们看片子长得还可以,一般6到8周大概两个月钢针就可以拔了,拔了后续就要指导他功能锻炼,所以要愈合好往往后续的治疗,锻炼可能要持续到半年时间。

断指再植术后肿胀怎么办

断指再植以后可能会出现肢体的肿胀,手指的肿胀瘀血,我们多见于几种情况。第一个由于这种手指的挫伤和循环不好,我们可以抬高患肢,还有可以给指端切开减压,还有可以使用一些促进消肿。另外对于手术本身来讲我们可以尽量多吻合一些血管,吻合动脉、静脉。第二个术后出现血肿要及时的要去清理血肿,要去减压同时使用一些消除水肿的药物,改善循环的药物。