断指再植术中危象包括动脉危象与静脉危象,两者处理措施不同:
断指再植术中危象处理措施
表现为静脉回流障碍、再植指肤呈青紫色,毛细血管充盈时间缩短,指体肿胀,主要见于静脉栓塞。
常见的原因有吻合口吻合质量差、皮肤缝合过紧或清创不彻底等。防治的方法是彻底清创,静脉缺损或吻合后张力过大的可做静脉血管移植,吻合质量差的可重新吻合,尽可能吻合两条以上的静脉。
表现为再植手指颜色苍白,指腹萎陷,毛细血管反应减弱或消失。
【动脉痉挛】常见原因是麻醉作用的减退,疼痛引起指动脉痉挛;手术室温度如在20℃以下时,易导致血管痉挛,或动脉受骨碎片压迫,也可能造成动脉痉挛。彻底的清创可预防痉挛。发生痉挛,要查明原因,去除导致痉挛的因素。手术室室温宜保持在25℃。痉挛局部用纱布湿热敷,也可用2%利多卡因溶液温热敷。
【动脉栓塞】常见原因有清创不彻底,没有切除受损伤的血管,血栓附着在损伤的血管壁上;血管缝合质量差,血栓附在吻合口处;血管吻合口张力大,没有做血管移植处理。处理方法是找出原因后对因治疗。