同床时小腹疼痛可能是正常生理现象导致，也有可能是病理性因素引起，比如说盆腔炎、子宫内膜异位症或者是卵巢囊肿、黄体破裂等。
1.生理现象：同床时小腹疼痛可能是同房之后子宫收缩引起，有轻微短暂疼痛，同房之后能够自行缓解，不需要特殊处理，是正常生理现象。
2.盆腔炎：如果疼痛持续的时间比较久，疼痛很严重，很有可能是盆腔炎导致，因为同房的时候会刺激盆腔以及子宫的位置，出现盆腔位置的充血跟水肿，引起疼痛加重。
3.子宫内膜异位症：同床时小腹疼痛很有可能是发生了子宫内膜异位症，常见的病变位置是子宫后方，在后穹窿窝处，会发生结节，所以同房的过程当中刺激结节会有明显的疼痛。
4.卵巢囊肿：同房的过程当中会刺激卵巢囊肿引起卵巢破裂，所以有剧烈的疼痛症状，持续的时间也比较久。
5.黄体破裂：处于月经后半周期，同床时小腹疼痛可能是发生了黄体破裂，黄体是卵巢排卵之后的生理性组织，特别脆弱，很容易出现出血，破裂之后可能会出现大量出血，也会有剧烈腹痛。
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排卵的时候小肚子疼痛常常是因为以下原因导致。1、排卵之后黄体形成，黄体内会有少量的出血，使黄体内局部的压力增高所以会出现小肚子疼痛，但是这个疼痛常常是隐隐的疼痛，一般耐受得了。而且经过休息一天之后，第二天腹痛的情况会明显缓解。2、因为曾经有慢性盆腔炎症，在排卵的时候卵泡液流到子宫直肠陷窝，刺激所引起的下腹部疼痛，只要积极治疗盆腔炎症就可以。在排卵的时候下腹部疼痛的症状就会消失，就是因为黄体破裂所引起的下腹部疼痛，这种疼痛相对程度比较严重，并且有可能会引起恶心、呕吐的情况。建议及时到医院做检查，可以做出初步诊断，可以保守治疗也可以手术进行治疗。
人工流产是通过人工负压吸引吸出孕囊的方法终止妊娠，人流对子宫内膜会造成损伤，子宫内膜受到损伤后修复需要一段时间，人流后大便时会引起腹压增大，导致引发子宫痉挛收缩，所以导致小腹剧痛。大便时由于腹压的原因，或者是粪便的压迫而牵扯到小腹里面的盆腔或者子宫，导致炎症的反应，出现了剧痛。还有可能就是做完人流手术以后出现了感染，有可能是术中逆行感染，或者是术后预后不好，或者是引起的交叉性感染。
夫妻同房腹痛的原因有：第一，生理性的因素，女性的尿道和膀胱底部和阴道部位很接近，子宫及附件等盆腔器官和阴道的关系更密切，容易受到外来压力和生物因素的刺激，在同房过程中，男方阴茎抽动强烈，会对女性的阴道，腹腔以及盆腔器官造成强烈刺激，使得女性在同房过程中呼吸急促，并且整个身体也随着进行不随意的收缩，尤其在性高潮更为明显，其实这个过程也会引起疼痛，但是因为注意力不在疼痛上，从而对疼痛感觉不明显，而在同房后才感到小腹痛，但大多数女性在性交结束后不久就会自行缓解消失。第二，病理性的因素，（1）妇科炎症，同房后小腹痛可能是妇科炎症引起，例如宫颈炎，附件炎，盆腔炎等，小腹痛持续时间较长，不会随着性生活的结束而疼痛消失。（2）黄体破裂，如果同房时小腹痛突然出现，而且疼痛剧烈，可能是因为黄体破裂导致的小腹痛，在性交过程中成熟的卵泡黄体如果遭到挤压和震动容易发生突然的剧烈性疼痛以及腹腔出血，出现这种情况应该及时就医。
