（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：69岁的女性患者，因为3个月来一直反复腹痛，且越来越严重，遂来医院进行诊疗，起初以为就是胆囊炎或者胆囊结石，没想到竟然是胆囊癌。好在疾病进程不算晚，发现的早，及时医治，通过腹腔镜胆囊根治术后，患者未诉任何不适，基本治愈。
【基本信息】女，69岁
【疾病类型】胆囊恶性肿瘤、胆囊炎、胆囊结石
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】腹腔镜下胆囊癌根治术
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】患者未再发作腹痛，出院后1周复查各项指标均恢复正常
一、初次面诊
第一次和患者的相遇还是机缘巧合。当时科室人手不足，门诊安排是满满当当。那天中午一点多，一位老婆婆被老伴搀扶着来到门诊室，一进门就说：“医生，我的胆结石、胆囊炎毛病又发了！”。
询问后我得知，这位患者69岁，肚子不舒服已经有三个多月，这两天她自己感觉肚子不光不舒服，还越来越痛，就想来医院，但又担心来医院花钱太多，犹豫了好久才在老伴的敦促下挂了号。
我听完心里有了不好的感觉，为了检验我的猜测是否准确，我扶患者躺到查体床上，简单专科查体，发现患者有右上腹和剑突下的压痛，墨菲氏征却是阴性，这让我对患者罹患胆囊癌的可能性更加警惕了。癌症治疗宜早不宜迟，我当机立断，让患者立马完善腹部的CT。结果很快出来：胆囊壁不规则增厚，考虑胆囊癌侵袭可能；腹腔淋巴结多发转移。
为了进一步进行诊治，我安排患者住院进行治疗。
二、治疗经过
入院后，我先给患者解释了详细的诊疗计划，因为胆囊癌拖不得，需要尽快手术治疗。患者在电话与子女商量后同意了治疗方案。于是我赶紧把手术前检查完善了，提示患者血常规除了血红细胞平均压积稍有降低，其他都在正常值，粒细胞比值也正常，没有炎症表现。
第二天肿瘤标志物的结果出来了，CA199高达624.3U/ml，这进一步确定了患者罹患胆囊癌的事实，当天晚上，患者就签署了手术知情同意术，完善了术前的免疫、凝血功能等检查，最后经过麻醉科确认，手术室护士安排患者第二天进行手术。
手术非常顺利，癌灶成功切除，留置引流管后我亲自送患者回了病房。后续切口愈合良好，也没有术口发炎或感染，术后第三天引流袋内没有了血性液体，患者固定点压痛的症状也消失了，随着切口愈合，患者脸上的笑容一天多过一天。出院前例行B超复查，发现患者腹腔有包裹性积液，但没有波及肠道，B超医生穿刺引流后，这最后的问题也解决了。
三、治疗效果
患者治疗期间初查腹部CT呈现胆囊癌表现，且存在淋巴结转移，完善术前检查后进行手术，顺利下台，术中出血少，术后给予抗感染和补液对症治疗，查房时患者自述腹部固定点压痛消失，后复查腹部B超，提示癌灶切除干净，虽有包裹性积液，但B超引导下穿刺后顺利引出。
出院后，患者右上腹不适未再持续出现，其他部位亦未见癌细胞转移表现，确定为临床治愈。但患者胆囊切除后定然存在食欲不佳的情况，叮嘱患者少食油腻食物，并给予对症治疗，患者之后表示食欲下降症状有所好转。
四、注意事项
1、切除胆囊有伤及胆总管及肝总管的可能性，严重者术后会出现梗阻性的黄疸或者胆汁性腹膜炎。对于前者，患者可从口腔黏膜、眼白和皮肤三个部位观察有无黄疸，任一处发黄，都要及时告知医生。
2、调节饮食：患者胆囊切除后会影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，常表现为食少、腹胀、大便不畅。所以应该选择易消化吸收并富有营养的食物，如香蕉、白菜等易吸收消化食物，少吃或不吃肥肉之类的高脂食物，禁烟酒，多饮水。
3、保持乐观态度：患者态度对疾病的发展和预后呈现相关性。患者除了积极配合治疗，还应尽力保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，消除讳疾忌医的认识误区。
五、个人感悟
我国胆囊癌的发病率呈上升趋势，这可能于我国正逐渐步入老龄化社会存在一定联系，所以如何预防胆囊癌成了医疗宣传和科普的重中之重。
但在临床实践中，老年患者配合医生治疗的意愿普遍较差，这可能和大部分患者都存在胆囊相关疾病的既往史，在缺乏医疗知识的情况下，可能会认为是医生误诊导致耽误了病情，从而产生抗拒情绪。
随时行医时间变长，我愈发觉得能够解除患者病痛是一件值得庆幸而不是骄傲的事情。如果患者能在早期就来院治疗，预后就会相对变好，医疗科普就变得非常有必要。但目前我国的医疗科普行业尚处于起步阶段，任重而道远。
