（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，32岁，自述昨晚晚饭后感觉后牙塞有食物，对镜用针试图挑出填塞食物时发现右上后牙咬合面有洞，用针探入无痛感，遂来我科就诊。根据详细的口腔检查，最终诊断为17牙龋齿及18横生齿。由于患者18牙顶住了17牙的牙颈部，若18牙再生长，有损伤17牙的风险，建议同时拔除18横生齿，但患者拒绝，于是仅予以17牙充填修复治疗，治疗后龋洞填补完整，咬合可。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】17牙深龋
【治疗医院】山东聊城市人民医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】17牙充填修复
【治疗周期】修复半小时，随访1月
【治疗效果】龋洞填补完整，咬合可
一、初次面诊
患者，女，32岁，自述昨晚晚饭后感觉后牙塞有食物，对镜用针试图挑出填塞食物时发现右上后牙咬合面有洞，用针探入无痛感，遂来我科就诊。
根据患者的描述，我给患者进行了详细的口腔检查，检查示患者17牙咬合面深大龋坏，质地较软，无探痛、叩痛，不松动，18牙斜向生长，较小，未完全萌出，怀疑阻生齿加横生齿，口腔卫生情况尚可。为明确患者患齿情况，又给患者完善了口腔X光。影像可见18牙略微横生，阻生，与17牙牙颈部紧贴。结合口腔探查结果，最终诊断为17牙龋齿及18横生齿。
二、治疗经过
18横生齿即智齿，由于患者18牙顶住了17牙的牙颈部，若18牙再生长，可能会损伤17牙，并且阻生牙容易反复发炎，因此建议患者此次一并解决18牙阻生的问题，但患者觉得目前没有症状，而且患者害怕拔掉后疼痛太厉害，因此当场拒绝了我的建议，于是我根据患者的意愿，便仅予以17牙的充填修复。
操作中去腐达到牙本质深层，选用含玻璃离子材料的充填材料修复龋洞。充填修复完毕后，嘱患者勿用患牙咀嚼硬物，否则可能导致充填物松动、脱落，如出现充填物松动或脱落，复诊再行充填。
三、治疗效果
17牙去腐后经充填修复，打磨抛光，龋洞填补完整，充填物不晃动，咬合可。近期咬合时可能有轻微不适感，随填充物和牙齿逐渐磨合而消失，建议先用健侧，即左侧咀嚼，平时少吃硬食物。若出现有自发痛、冷热刺激痛等症状，建议及时就医。
四、注意事项
1、日常选用含氟牙膏、软毛牙刷，学习正确的刷牙方式。
2、若出现智齿反复发炎，建议拔除智齿，若决定拔除智齿，要选择牙齿没有发炎和月经未来潮的时间段就诊。
3、本次充填修复非永久性，要注意保护，尽量延长再次修复所需时间，建议日常进食时交替使用两侧磨牙，多使用健侧磨牙。
4、饮食上注意以清淡、易消化饮食为主，避免进食高糖，辛辣、刺激性食物，少喝碳酸饮料等。
五、个人感悟
临床上对于大部分智齿其实都是需要拔掉的。因为颌骨缺乏足够的空间容纳智齿，一旦智齿萌出不完全或异位，就会引起各种不适或病变，如智齿反复发炎、咬合受影响、造成邻牙病变，引发牙源性囊肿或肿瘤等。
本次就诊的患者，智齿顶住了17牙的牙颈部，若18牙再生长，可能会损伤17牙，因此建议患者拔除，但患者拒绝拔除智齿态度坚决，这是稍有遗憾的，毕竟智齿感染导致的冠周炎是很疼的，而阻生齿又格外容易因为感染，还会增大龋齿、囊肿等疾病的可能。
在这里需要提醒大家的是，若出现智齿，是否需要拔除，一定要遵医嘱进行选择，以免强行留下不可挽留的智齿，给口腔健康带来不必要的伤害。
