（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者因车祸救护车送至医院，经检查诊断为右侧第3-5肋骨开放性骨折。行局麻下右侧3-5肋骨骨折内固定术+清创术。手术顺利，术后给予心电图监护以及吸氧，为预防感染还予以患者破伤风抗毒素与头孢呋辛钠，同时注射帕瑞昔布钠止痛，注射矛头蝮蛇血凝酶止血，注射七叶皂苷钠消肿，配合补液、定时换药，后期患者恢复良好。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】肋骨骨折
【就诊医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】局部麻醉后行清创术+头孢呋辛钠预防性抗感染+补液等对症冶疗+切口每日清洁换药+指导患者功能锻炼
【治疗周期】住院治疗20天，一个月后复诊
【治疗效果】恢复良好
一、初次面诊
患者是就诊2小时遭遇车祸由救护车送至医院急诊，入院时全身流血，右胸部、上肢与背部可见多处擦伤，局部伤口还可见砂石污染与渗出。意识清醒但非常痛苦，呼气时胸壁凸出，吸气时胸壁向内凹陷。右侧上肢抬起受限，无胸闷、心慌等现象。
查体见胸廓挤压试验阳性，压痛点可扪及骨擦感，考虑有胸廓骨折的可能，进一步进行相应影像学检查。CT检查发现右侧第3-5肋骨骨折；双肺尖肺气肿；右肺上叶钙化灶。患者平素体健，无既往重大病史。
二、治疗经过
根据患者临床症状，结合影像学表现，明确诊断患者为右侧第3-5肋骨开放性骨折。
因患者为开放性骨折，尽早手术有助于骨折恢复，降低感染风险，因此拟走绿色通道行局麻下右侧3-5肋骨骨折内固定术+清创术，将碎骨片以及其他污染物清创干净，同时把骨折断端咬平，防止对周围组织造成进一步刺伤。同时联系家属，获得家属知情同意后，完善相关检查，积极进行术前准备，在局部麻醉下进行肋骨固定。手术非常顺利，术后给予心电图监护以及吸氧，为预防感染还予以患者破伤风抗毒素与头孢呋辛钠，同时注射帕瑞昔布钠止痛，注射矛头蝮蛇血凝酶止血，注射七叶皂苷钠消肿，配合补液、定时换药，帮助指导患者进行功能康复。
三、治疗效果
通过清创手术治疗与一系列药物治疗，患者疼痛有明显缓解，肢体麻木减轻，活动受限范围缩小。肢端血运恢复尚可，全身多处擦伤干燥，遂允许患者出院。
考虑患者肋骨骨折尚未痊愈，嘱定期回院复查。同时给予化瘀镇痛，进行低脂、低盐、清淡饮食，近期卧床休息，对受压迫部位进行定时清洁，防止褥疮。避免剧烈活动，防止造成肋骨二次损伤。一月后门诊复查，日常坚持功能锻炼。伤口每日外敷软膏，保持干燥，术后若有不适及时就诊。
四、注意事项
1、饮食上可选择富含蛋白质的，如牛奶、豆浆、鸡蛋、大豆等；忌饮酒抽烟；忌辛辣高脂高盐食物，影响伤口的愈合。
2、遵医嘱定时定量服药，不擅自减药停药；在不造成肋骨二次损伤的前提下，尽量做功能锻炼，增强身体素质，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩。
3、积极参与医学知识的普及，增强对各种疾病的了解，保持与医护人员的沟通与交流。
4、手术前禁食禁水要严格执行。遵循医嘱服用相应药物止痛止血，注意伤口清洁，保持干燥。术后注意休息，不要剧烈活动，避免撕扯伤口造成损伤加重
五、个人感悟
本病例患者由于积极配合医生治疗，病情恢复较快。在出院后为了防止病情加重，应注意尽量卧床休息可循序渐进进行功能锻炼防止肌肉萎缩，家属应对臀部、背部等进行清洁防止褥疮发生，尽量给予患者豆制品、奶制品等高蛋白质食物，还可定期带领患者晒太阳以促进人体对钙质的吸收。
为了减少胸外伤导致的骨折，应普及交通知识，出行应佩戴好护具。日常应注意补充钙质防止骨质疏松，积极锻炼提高身体素质。而对肋骨骨折患者要告诉其改善生活方式的重要性，从饮食、运动等方面进行术后管理，促进骨折愈合。
