（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，65岁，自述两年前因做农作过程中受惊摔倒，左髋关节触地，但有左上臂做缓冲，左髋关节受外部冲击后出现肢体活动轻微受限，当时并未引起重视。至今左髋疼痛症状明显，并出现了跛行，遂来我院就诊。完善相关检查最终诊断为“股骨头坏死”，予以左侧全髋关节置换术+阿司匹林消炎抗凝治疗后，取得良好效果。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】股骨头坏死
【治疗医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2020年10月
【治疗方案】左侧全髋关节置换术+阿司匹林消炎抗凝治疗。
【治疗周期】住院20天，随访终身
【治疗效果】髋部手术切口干燥，局部无明显压痛，手术切口属Ⅰ/甲类愈合，全髋关节内固定有效制动，在位。
一、初次面诊
患者，女，65岁，自述两年前因做农作过程中受惊摔倒，左髋关节触地，但有左上臂做缓冲，左髋关节受外部冲击后出现肢体活动轻微受限，当时并未引起重视。至今左髋疼痛症状明显，并出现了跛行，遂来我院就诊。
于是我给患者完善了相关检查，X线片示左侧股骨头变形，上方伴有硬化，髋臼及股骨头增生明显，关节间隙消失。查体发现患者左侧腹股沟处压痛阳性，左髋关节屈65°，外旋20°，内旋0°，内收35°，外展30°，伸直0°。CT示左侧髋关节间隙变窄，左侧脸骨头变扁，承重球面轻度塌陷，球面下骨密度不均匀，球面下见有不规则囊状及裂隙状低密度影，左侧髋臼边缘均见唇样骨赘。
结合患者症状及相关检查，明确诊断为“股骨头坏死”
二、治疗经过
根据患者的具体病情综合考虑，决定采取左侧全髋关节置换术。在获得患者的同意后，于患者入院的第9天，在麻醉成功后，取左侧卧位，常规消毒铺巾，植入假体，置入负压引流管一根，加强缝合外旋肌群，逐层缝合切口。手术顺利，安全返回病房。术后予以消炎抗凝对症治疗。术后复查影像学，假体在位。
术后两周，患者一般情况可，左髋关节无疼痛不适，手术切口干燥，局部无明显压痛，手术切口愈合良好。嘱带药回家复健，定时回院复查。
三、治疗效果
术后复查影像学，假体在位，骨皮质光滑平整，髋关节间隙正常，提示手术效果良好，术后予以患者阿司匹林抗凝镇痛，目前患者住院24天，生命体征平稳，未诉特殊不适，已不用助行器辅助行走，要求出院，考虑患者恢复较好，已无住院治疗必要性，遂予以出院。嘱一年内三月复查一次，后根据假体情况调整复查间隔。
四、注意事项
1、饮食清淡，忌辛辣刺激，补充蛋白，可适当进食骨头汤，牛奶制品等，另可补充钙制品，促进骨折伤口的愈合。
2、经济允许的情况下，患者可进行一定理疗，双下肢适当按摩，促进血液循环；另可在卧床时，于小腿下放一只枕头，促进静脉回流，降低下肢淤血，保证手术创口的愈合及置换关节的稳定。
3、严格按照医嘱服用药物，有异常情况立即与医护人员取得联系。
4、注意短时间之内不要负重，理疗的强度也不能太大，以免损伤置换的关节，发生移位，或导致伤口二次损伤，造成严重后果。
五、个人感悟
股骨头坏死是骨科常见疾病，导致股骨头坏死的原因很多，比如饮酒、长期应用激素以及外伤导致等。此次就诊的患者就是在两年前损伤了髋关节，未经适当治疗，延误了病情，最终只能进行髋关节置换术治疗。
可能有很多患者心存疑虑，有外伤就会导致股骨头坏死吗？其实外伤导致股骨头坏死的几率完全取决于外力损伤之后疾病的严重程度，如果摔伤导致股骨颈骨折，不仅会导致骨头的损伤，还会导致血管的损伤。通过手术修复骨头后，损伤的血管未必能修好，这就会导致供血不足，如果断开的时间很长，血供没有重建，那后续发生股骨头坏死的概率也会增加。因此建议患者若出现外伤，一定要及时就医，以免病情加重，导致不必要的后果
