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摘要：41岁中年女性，一个月前无明显诱因出现两侧乳房疼痛不适，月经前乳腺胀痛明显，月经后症状减轻并逐渐消失。于我院完善乳腺彩超、影像学等检查后，明确诊断为双侧乳腺增生。综合患者情况，告知患者需调整生活及饮食习惯，必要时可口服消乳散结胶囊，每年随访一次乳腺彩超。随访中了解到，患者乳房疼痛次数逐渐减少，疼痛得到缓解，查体发现肿块有所消散。
【基本信息】女、41岁
【疾病类型】乳腺增生
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】保持心情愉悦、改善饮食习惯、多运动，必要时可在医生指导下用药
【治疗周期】长期坚持治疗，每年随访一次
【治疗效果】症状改善，病情逐步减轻，目前在随访中
一、初次面诊
患者女性，41岁，平素身体健康。但一个月前患者无明显诱因出现两侧乳房疼痛不适，月经前乳腺胀痛明显，月经后症状减轻并逐渐消失，下次月经来前疼痛又再度出现。由于疼痛难以忍受，所以患者来到我院就诊。
我问患者有没有其他不适症状，她说无发热、寒战、恶心、呕吐，无腹胀、腹痛、腹泻等不适。于是我进一步对患者进行了体格检查，提示：双乳对称，双乳腺体呈不规则增厚，双侧乳房未触及明显肿物，无压痛，检查后怀疑为乳腺增生，双侧腋窝及锁骨上未触及明显肿大淋巴结。为进一步进行治疗，将患者以“双侧乳腺增生”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
为了进一步明确诊断，在患者入院手续办完后我还对她进行了乳腺彩超、影像学检查等。彩超检查部位为乳腺及引流区淋巴结，根据检查影像可见双侧乳腺腺体层回声不均，结构紊乱，见部分回声减低区，没有探及明显实性异常回声，双侧腋窝均没有发现肿大淋巴结回声，患者BI-RADS分类为1类。影像学结果提示乳腺双侧无占位性病变。根据患者的症状、查体及影像学检查，目前可以明确诊断患者为双侧乳腺增生。
根据患者症状、体征以及检查结果，我告知患者首先要保持心情愉悦，学会舒缓压力，调整生活节奏，注意休息。其次在饮食方面忌生冷刺激食物，少食咖啡，含有较多激素的食物，比如养殖过程中注射过多激素的鸡，牛等。如果感觉疼痛难以忍受，必要时可口服消乳散结胶囊，每年随访一次乳腺彩超，感到不适立即随诊。
三、治疗效果
后续随访发现，患者通过放松心情，排解压力，调整饮食习惯，改掉喜食辛辣、刺激食物的习惯，积极运动，使作息变得规律起来后，症状得到明显改善。
患者找到了发泄压力的方式，乳房疼痛次数逐渐减少，疼痛感得到缓解，查体发现肿块有所消散。
四、注意事项
1、生活要有规律、劳逸结合，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
2、调整生活节奏，减轻压力，改善心理状态，养成不吸烟、喝酒等良好的生活习惯。
3、可适当进行乳房按摩，可缓解乳房的疼痛。
4、禁止滥用药物，禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
5、日常生活应以清淡、易消化饮食为主，可进食富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
6、自我检查和定期复查，明确病情变化，根据病情制定合理的治疗方案。
五、个人感悟
乳腺增生是指乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。
很大部分患者会担心乳腺增生会不会演变成乳腺癌，这里可以告诉大家，只有极少数会发展成乳腺癌。乳腺增生有很多类型，绝大多数不会拉近与乳腺癌的距离，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症。但也有部分病理性增生，需积极治疗，在乳腺增生的患者中只有乳腺导管上皮细胞出现中重度不典型增生时，才有可能发生癌变，但几率不超过5%。
所以诊断出了乳腺增生的女性朋友们不要过分紧张，但也不要对疾病掉以轻心，虽然多数乳腺增生不需要治疗，但患者要提高乳房健康的关注度，学会定期检查。如果发现异常，要及时规范治疗。日常生活中要学会排解情绪，养成良好的饮食习惯，预防乳腺增生或遏制其进一步发展。
