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摘要：患者无明显诱因右侧腹股沟区出现一肿物，大小约3x3cm，无局部红肿、疼痛等不适，后发现肿物逐渐增大。遂来我院就诊。经各项检查确诊右侧腹股沟疝。予以硬腰联合麻醉下行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，手术顺利，术后患者安返病房，予以补液等治疗。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】右侧腹股沟疝
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】硬腰联合麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】症状改善
一、初次面诊
患者无明显诱因右侧腹股沟区出现一肿物，大小约3x3cm，无局部红肿、疼痛、压痛，无寒战、高热、恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等不适，平卧时肿物可自行还纳。患者刚开始未在意，未予以重视，后发现肿物逐渐增大。遂来我院就诊。
患者既往有高血压病史12年，血压最高可达“190/110mmhg”，平素规律服用苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压控制在“140/90mmhg”。患者2年前于我院心内科住院，诊断为“急性冠脉综合征”，行PCI手术，术后长期口服“阿司匹林”，现已停药。
对其进行体格检查，右腹股沟区可见一大小约3x3cm肿物，未降入阴囊，外环口扩大，咳嗽冲击试验阳性。血常规、大小便常规、电解质、肝肾功、凝血功能、输血前检查等检查未见明显异常。腹股沟区彩超提示：右侧腹股沟区可探及范围约5.8x2.7cm不均质团块回声（网膜样），上方与腹腔相通，开口约1.6cm，探头加压可部分还纳腹腔。左侧腹股沟区未探及明显异常团块回声。提示右侧腹股沟疝。
二、治疗经过
患者这次发病的主要表现为腹股沟区出现可复性肿物，站立时出现，平卧时可自行还纳，结合患者的症状、体征及影像学检查，目前可明确诊断患者为“右侧腹股沟斜疝”。
针对患者目前的情况，手术为首选治疗方式。疝气最好进行手术治疗，因为保守治疗只能缓解症状或，但不能治愈疾病，一些不当的保守治疗还会加重患者的病情。
所以在与患者进行沟通后，在患者入院的第4天，我在硬腰联合麻醉下为患者行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，手术顺利，术后患者安返病房，予以补液等治疗。
三、治疗效果
患者就诊时右侧腹股沟区有一大小约3x3cm的肿物，后肿物逐渐增大。予以右侧腹股沟疝无张力修补术后，患者病情好转，术后未诉特殊不适，住院期间精神、饮食及睡眠好，共住院7天便出院了。出院时患者无发热、呕吐等不适，切口处敷料清洁、干燥，未见明显渗血、渗液。嘱患者出院后注意休息，切口术后7-10天左右拆线，定期回医院进行复查。
四、注意事项
1、术后应以清淡、易消化饮食为主，可适当吃些富含维生素、蛋白质的食物，避免辛辣、刺激性食物。术后要保证大便通畅，不能剧烈咳嗽，以免术后疝复发。
2、术后短期内卧床休息，以平卧为主。患者可适当床上翻身活动，避免卧床时间长引起褥疮、下肢深静脉血栓等并发症。如有不适，应尽快通知医生。术后3月内避免用力排大便、剧烈咳嗽等增加腹压的情况。
3、日常要继续服用治疗高血压药物。遵医嘱定期进行随访，若出现不适，应及时就诊，尽早处理。
五、个人感悟
腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊。腹股沟斜疝可表现为腹股沟区出现可复性肿块，站立或负重时出现，平卧休息或肿块可还纳腹腔。一般肿块质地软，可达阴囊或大阴唇。查体时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感，咳嗽冲击试验阳性。
腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡，所以一般首先都会选择进行手术治疗。
