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摘要：5个月前，患者无意间发现自己左侧腹股沟区有一个包块，在当地医院确诊为左侧腹股沟疝，但并未接受治疗。1天前患者突然出现疝突出后无法缩回，左侧腹股沟能看到明显的包块，伴疼痛、肛门停止排气、排便，于是家属紧急送入我院。完善相关检查后确诊为左侧腹股沟嵌顿性疝，予以左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术，手术顺利，术后恢复可，现已出院。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】左侧腹股沟嵌顿性疝
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术
【治疗周期】住院治疗12天
【治疗效果】手术顺利，术后恢复可，无不适，现已出院，嘱患者一周后门诊拆线
一、初次面诊
5个月前，患者无意间发现自己左侧腹股沟区有一个包块，无疼痛、肿胀等不适，有时包块可自行消失，在当地医院确诊为左侧腹股沟疝，但并未接受治疗。1天前患者突然出现疝突出后无法缩回，左侧腹股沟能看到明显的包块，伴疼痛、肛门停止排气、排便，于是家属紧急送入我院。
刚开始我尝试为患者进行手法复位，但复位失败，再次评估其性状，大小约为3×3cm，质软，光滑，双阴囊透光试验阴性，排除睾丸鞘膜积液，考虑为左侧腹股沟嵌顿性疝，收住入院进行手术治疗。
二、治疗经过
入院后为患者完善了辅助检查，其中彩超检查提示患者左侧腹股沟内有肠管进入，不能完全回入腹腔，右侧腹股沟未见明显异常，提示左侧斜疝嵌顿可能，余检查则无明显异常。
结合患者症状，体征、相关检查结果，明确诊断为左侧嵌顿性腹股沟疝。考虑患者嵌顿时间较短，且未见嵌顿肠管坏死的临床表现，因此在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术。
征得患者同意并排除手术禁忌后，立即进行了手术治疗，手术患者取仰卧位，完成麻醉、消毒后，暴露术野，在精索内上方找到一个大小约3×3cm的灰白色疝囊，切除疝囊后，将疝囊颈部连续缝合，关闭提睾肌，将补片修剪成合适大小，分别固定于联合腱，腹股沟韧带及耻骨梳韧带，然后止血、缝合，完成手术。术后患者安返病房，予以补液、抗炎等对症治疗，并定期换药。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者无特殊不适，未再出现腹股沟包块，疼痛缓解。住院12天后，患者表示无任何不适，询问是否能出院，我再次对患者进行了检查，发现患者创口愈合良好，无感染征象，精神、食欲、睡眠可，便准许出院，同时嘱患者回家后注意休养，短期不要进行剧烈活动，1周后回院复查，并进行拆线处理。
四、注意事项
1、回家后注意保持伤口干燥清洁，避免打湿敷料，如出现渗血或浸湿，应及时就诊，更换敷料。
2、术后一个月内应避免腹部用力，如仰卧起坐、骑脚踏车等，三个月内避免进行剧烈运动或从事重体力工作。
3、多进食高纤维食物(如全麦面包、马铃薯、新鲜水果和蔬菜等)，多喝水，防止便秘。
4、出院一周后可来门诊复诊拆线，拆线后3天可洗澡。
五、个人感悟
疝气嵌顿是因为腹壁比较薄弱或者是缺损导致的，一般分为先天性因素还有后天性因素。当患者出现鼓包不能回纳并且还会伴有疼痛的症状时，就证明疝气已经出现了嵌顿的情况，这时一定要及时进行治疗，否则对身体的伤害是特别大的。
疝被卡住时症状有很多，根据卡住的脏器表现出不同的症状。若小肠、结肠被卡住则可出现阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状。若膀胱、肾脏被卡住则可出现明显的泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。若是输卵管、卵巢被卡住，可有腹部或腰骶部钝痛。
本例患者表现为疝囊不能回纳，且伴有腹痛、肛门不能排气、排便等不适，因此在完善检查后第一时间进行了手术治疗。如果嵌顿性疝未及时进行，很容易导致嵌顿内容物坏死、感染，危及患者生命。因此疝气患者一定要引起重视，必要是积极治疗，不可拖延病情。
