(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:1年前患者偶然发现自己的左侧腹股沟区出现一包块,偶尔有坠胀感,平卧休息后包块能自行消失,没有引起重视,也没有进行治疗。1个月前患者腹股沟区域的包块出现更加频繁,伴有局部胀痛感,遂到我院就诊,完善相关检查后确诊为左侧腹股沟斜疝,予以左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术,手术顺利,术后恢复可,现已出院。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】左侧腹股沟斜疝
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】手术顺利,术后患者无不适,切口愈合良好,嘱1周后回院拆线
一、初次面诊
1年前患者偶然发现自己的左侧腹股沟区出现一包块,偶尔有坠胀感,无疼痛以及其它不适症状,平卧休息后包块能自行消失,没有引起重视,也没有进行治疗。1个月前患者腹股沟区域的包块出现更加频繁,伴有局部胀痛感,遂到我院就诊。
随后我对患者进行了专科查体,可见患者左侧腹股沟有一大小约4×3cm的包块,质软,光滑,无压痛,可回纳腹腔,未下降至阴囊,回纳腹腔后压住内环口,嘱患者咳嗽,包块不再下降,指尖可及冲击感。初步考虑为左侧腹股沟斜疝,建议住院治疗。
二、治疗经过
患者入院后完善相关检查,其中泌尿系彩超结果为左侧腹股沟可扫及肠管样回声物,增加腹压后可见完全回纳,右侧腹股沟未见类似改变,提示左侧腹股沟疝,斜疝可能,余检查无明显异常。
结合患者影像学、症状、查体结果,明确诊断为左侧腹股沟斜疝,考虑行无张力疝修补术,患者表示同意。
住院第三天,在排除手术禁忌后,于硬膜外麻醉下为患者行了左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术。术中患者取仰卧位,麻醉完成后,沿做腹股沟韧带中点内两横指处切口,逐层切开皮肤、皮下组织,找到疝囊,将疝囊切除后,将补片修剪成合适大小,分别固定于联合腱,腹股沟韧带及耻骨梳韧带。手术顺利,术后安返病房,常规给予换药、对症治疗。
三、治疗效果
手术顺利,术后患者恢复可,生命体征平稳,无其它不适。住院第七天患者自觉恢复可,要求出院,查看患者切口处纱布清洁干燥,创口愈合良好,生命体征平稳,精神食欲可,遂予以办理出院。
嘱患者出院后定期换药,1周后返院复查,视情况决定是否予以拆线。
四、注意事项
1、注意保持伤口的清洁干燥,如果出现渗血、渗液,应及时就诊,进行换药处理。
2、术后三个月内避免腹压上升的活动,如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动。
3、饮食要注意清淡,多吃水果和蔬菜,避免辛辣刺激食物。
4、若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时,应及时回医院就诊。
五、个人感悟
随着年龄增长,人体腹壁肌肉、筋膜、肌腱等组织会逐渐萎缩,脂肪组织会逐渐增多,导致腹壁松弛,张力减低,从而引起腹股沟疝,通常治疗以手术为主。
因此患者诊断明确,并排除手术禁忌后,我对患者进行了左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术,与传统手术相比,无张力疝修补可减少术后疼痛,缩短恢复时间,降低疝复发率。
术后患者比较关心会不会复发,其实一般来讲,疝修补术后,受患者年龄、体质、疝块的大小和选择的手术方式、操作以及是否伴有腹内压增高、切口感染等诸多因素影响,疝气仍有一定的复发率,但不是很高。因此,患者不需要太担心,做好预防,避免进行增加腹压的运动即可。