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摘要：3个月前发现自己左侧腹股沟区鼓起了包，在当地卫生院检查后考虑是腹股沟疝，但未进行进一步诊治。1周前患者发现患者包块有扩大，于是到我院就诊，完善检查后确诊为左侧腹股沟斜疝，与患者沟通后决定进行手术治疗，于是在硬膜外麻醉下为患者行了左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术，手术顺利，术后恢复可，现已出院。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】左侧腹股沟斜疝
【就诊医院】全椒县人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】手术顺利，术后患者无不适，切口愈合良好，现已拆线
一、初次面诊
3个月前患者洗澡时发现左侧腹股沟区鼓起了包，在当地卫生院检查后考虑是腹股沟疝，建议前往专业医院进行手术治疗，但患者觉得自己没有不舒服，同时又担心手术的风险，就没有进行治疗。1周前患者发现患者包块有扩大，担心出现严重的病变，于是到我院就诊。
随后我对患者进行了详细的专科查体，发现患者左侧腹股沟可及大小约4×3cm大小包块，质软，光滑，触压无压痛，可回纳腹腔，回纳腹腔后压住内环口，嘱患者咳嗽，包块不再下降，指尖可及冲击感。结合症状、病史，初步诊断为左侧腹股沟斜疝，将患者收住入院接受进一步治疗。
二、治疗经过
入院后患者完善了相关辅助检查，其中泌尿系彩超结果提示：左侧腹股沟内可见网膜样回声，增加腹压大小可变化，右侧腹股沟内无特殊异常，提示左侧腹股沟疝。肝功能检查提示白蛋白38.8g/L，轻度下降，总蛋白61.7g/L，轻度下降，其余检查，如肝功能、肾功能、凝血、传染病等则无明显异常。
结合患者的症状、查体以及辅助检查，可明确诊断为左侧腹股沟斜疝，建议患者行手术治疗，患者害怕手术风险大，不愿接受，希望能通过疝气托缓解。我向缓解解释疝托、疝带并不能对腹横筋膜进行治疗修补，反而会促进局部组织的压迫性萎缩，引起局部组织粘连，增加手术难度。随后患者及家属同意手术治疗。
住院第三天在硬膜外麻醉下为患者行了左侧腹股沟斜疝无张力疝修补术。完成麻醉后，沿左腹股沟韧带中点内两横指至耻骨结节切口，长约5cm，遂逐层切开皮肤、皮下组织，打开外斜肌肌腱，向外游离见腹股沟韧带，向内游离见联合腱，暴露耻骨梳韧带后，见一大小约3cm*2cm大小疝囊，切除疝囊后，将补片修剪成合适大小，分别固定于联合腱，腹股沟韧带及耻骨梳韧带，最后关闭切口，患者安返病房，术后常规给予抗炎、补液等对症治疗。
三、治疗效果
手术顺利，术后患者生命体征平稳，刀口渗血量正常，经过抗炎、补液等对症治疗，腹部切口处愈合良好，查体提示患者体温正常，无胸闷气促，无腹胀腹痛等不适，因此准予患者出院。1周后，患者前往门诊完成拆线，现切口基本愈合，无红肿、渗血。
四、注意事项
1. 拆线后3天可洗澡，洗澡时避免伤口处揉搓。
2. 术后三个月内避免腹压上升的活动，如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动。
3. 日常饮食要注意清淡，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物。
五、个人感悟
疝气是指脂肪组织或肠等人体器官通过腹部肌肉薄弱或开裂的区域在皮下形成明显突出，可伴有不适感和疼痛，也可没有不适症状，但如果突出的组织、器官出现嵌顿，不能回纳，就会引起腹痛、腹胀、恶心呕吐等肠梗阻的表现。严重时肠子的血供受阻，甚至会出现高热、脉快等全身中毒表现，此时若不及时处理，病人将有生命危险，因此即使没有出现症状，也建议大家引起重视。
其实很多疝气患者和本例患者一样，认为自己不严重，担心手术风险，就不愿意进行手术，希望通过保守治疗方法缓解，如疝托、疝带，但其实疝托、疝带并不能对腹横筋膜进行治疗修补，反而更加促进局部组织的压迫性萎缩，引起局部组织粘连，增加手术难度。
