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摘要：患者，女，3岁，在3个月前无明显诱因出现了双手皮肤瘙痒、肿胀，伴红色丘疹，丘疹呈苔藓样。擅自使用外用软膏（具体药物不行），症状无明显缓解，在家属的陪同下来院就诊。根据其症状及体征，诊断为“苔藓样皮炎”，予以予以炉甘石洗剂止痒治疗，口服氯雷他定抗过敏治疗后，得以治愈。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】苔藓样皮炎
【治疗医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】予以炉甘石洗剂止痒治疗，口服氯雷他定抗过敏治疗
【治疗周期】坚持用药两周，门诊随访
【治疗效果】患者皮肤恢复正常，皮肤潮红、肿胀明显减轻，不再瘙痒
一、初次面诊
那天，我正在门诊值班，只见一位中年女性面色慌张的抱着孩子，直冲我的诊室。“医生你帮我看看我的孩子怎么了”。只见孩子精神状态很差，不停的哭泣着，老用手挠身上。
原来这位小朋友今年3岁，其母亲告诉我，在3个月前孩子无明显诱因情况下出现了双手皮肤瘙痒，老不停地去蹭，手上的皮肤开始慢慢的改变，变得发红，像苔藓一样长满了丘疹，还伴有双手肿胀。期间擅自给她使用过外用软膏（具体药物不行），但症状没有明显缓解，于是来院就诊了。
我仔细查看了患儿的双手，肉眼可见手部皮肤表面有红色丘疹，像苔藓一样高出皮肤表面且红肿明显。了解患者病情后，根据其症状及体征，初步考虑诊断为“苔藓样皮炎”。
二、治疗经过
苔藓样皮炎治疗的目的主要是要控制其病情，延缓病情的进展，减轻皮肤瘙痒的症状，使病情平稳，避免复发，以提高患者的生活质量。
患儿现在双手皮肤红肿明显，而小孩子本身就有用手挠抓、用嘴啃咬手的习惯，这些不良习惯易造成皮肤表面感染，从而加重皮炎的症状。所以要治疗患者的皮炎，首先就要矫正孩子的不良习惯，加强孩子皮肤表面的清洁护理。在治疗上应给予对症处理，清洁干净皮肤后给予炉甘石洗剂涂在皮肤患处止痒治疗，晚上睡前给予患者口服氯雷他定抗过敏治疗。
患儿的家长很配合治疗，用刺激性、温和的生理盐水冲洗皮肤患处，严格按医嘱用药。积极监护患儿的行为，避免患儿搔抓皮肤。在用药一周后，患者的瘙痒症状较前明显好转，其精神面貌也明显好转。在治疗两周后，患儿皮肤恢复正常，皮肤发红、肿胀症状消失，不再瘙痒。
三、治疗效果
经过规范、合理、联合的治疗后，患儿皮肤恢复正常，皮肤发红、肿胀症状消失，不再瘙痒，疾病得以治愈。
患者病情康复后，嘱患者家属一定要注意观察孩子，不要挠刮皮肤、啃咬皮肤，避免发生感染；应多让孩子晒太阳，及时补充维生素及微量元素，适量锻炼，提高身体素质；同时要保持家里空气的湿度，适当洗澡。保持孩子的身心健康，提高身体免疫力，预防疾病的反复发生。
四、注意事项
1、尽量穿宽松、舒适的衣服，不要穿粗糙，对皮肤有损伤的衣服。
2、要注意去除疾病的可能诱因，家长应监督孩子不要挠抓或啃咬患处皮肤，以免造成感染，加重患者的病情。
3、饮食要清淡，不吃辛辣、刺激性食物，要及时补充微量元素、维生素及蛋白质。
4、规律作息，避免熬夜，保持心情愉悦。
5、患者家属应让患儿遵医嘱服药，家属不能擅自换药、停药或减药。
6、如果患者有复发情况，家属应及时带患儿就诊进行治疗。
五、个人感悟
苔藓样皮炎又称湿疹，是一种常见的皮肤性疾病，属于免疫介导性疾病。其具体病因目前尚不是特别清楚，可能和遗传、不良生活环境、免疫因素、饮食及感染等有关。典型表现为瘙痒，皮肤表面呈苔藓样高出皮肤表面的红斑块，部位不固定。大部分患者会表现为夏季缓解，冬季加重。皮炎易反复发作，且会出现在身体外露部位，这会严重影响患者的自信心。苔藓样皮炎通常根据患者的皮肤损伤特征就可诊断。
此次就诊的患者病情反复，开始未进行合理的治疗；瘙痒症状重，严重影响了患儿的生活质量。使用外用洗剂和口服抗组胺药物后，患儿手部皮炎明显好转，肿胀症状明显减轻，瘙痒缓解。
嘱其家属日常生活中，在给孩子洗澡时应注意洗澡时水温不宜过高，因为太高的水温会使皮肤脱水更快，会加重皮肤的瘙痒感。洗澡时间也不能太久，以免造成皮肤干燥。另外患者不要使用碱性清洁用品，因为碱性清洁用品容易伤害角质层，加速细胞内水分的蒸发，有可能引起过敏性皮肤病。
