（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，男，50岁，外出时发生车祸，当即感到右小腿部疼痛肿胀，无法动弹，好在意识一直清醒，于是立即拨打了120，急诊送入我院。经过相关检查后诊断为“右侧胫腓骨开放性骨折”，予以右胫腓骨开放性骨折清创外固定术，获得不错疗效。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】右侧胫腓骨骨折
【治疗医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】右胫腓骨开放性骨折清创外固定术
【治疗周期】住院12天，一月后门诊复查，定期调整外固定架
【治疗效果】局部肿胀、疼痛症状消失，病情得以控制。
一、初次面诊
患者，男，50岁，外出时发生车祸，当即感到右小腿部疼痛肿胀，无法动弹，好在意识一直清醒，于是立即拨打了120，急诊送入我院。
接诊患者后，我立刻对其进行了体格检查，发现右小腿下段内侧可见一1*1cm开放伤口，皮缘挫伤严重，骨质外露，右小腿局部压痛、肿胀、畸形明显，叩击痛阳性，可闻及骨擦音，活动受限。行右下肢X片检查示右侧胫腓骨开放性骨折。
结合患者症状、查体结果和X线表现，可明确诊断为右侧胫腓骨骨折。
二、治疗经过
得知诊断结果后，患者心情很低落，担心骨折无法恢复，右下肢无法正常行走。因此我对患者进行了安慰，告诉他虽然目前伤口红肿，受到污染，无法进行内固定，但是通过对骨折处进行外固定，也可以促进骨折愈合，不用担心对未来肢体功能会造成影响。
在安慰后，患者情绪较前好转，同意手术。于是在完善术前检查，排除无手术禁忌后，在硬膜外麻醉下行右胫腓骨开放性骨折清创外固定术，手术过程顺利，术后给予七叶皂苷钠消肿治疗，帕瑞昔布钠缓解疼痛，矛头蝮蛇血凝酶减少出血以及头孢呋辛钠抗感染治疗。同时对伤口定期换药，预防感染，并在术后第二天对患者进行功能锻炼指导。
三、治疗效果
患者经过手术治疗以及药物治疗后，症状得到明显改善，患者诉患处无明显疼痛，右小腿外架固定牢靠，无松动，伤口断端处干燥。结痂，无发红，局部肿胀明显减轻，右下肢远端感觉良好，末梢血运正常，皮肤表面温度正常。
出院时，嘱托患者定期回医院复查，院外注意健康饮食，以促进伤口恢复，并坚持进行康复训练。
四、注意事项
1、注意卧床休息，避免过多活动固定处，睡觉时抬高右下肢，这样可以促进静脉回流，有利于消肿止痛。
2、注意补充营养，以清淡、易消化饮食为主，可适当进食高钙、高蛋白食物，促进骨折的愈合。避免进食辛辣、刺激性食物，忌戒烟戒酒，以免影响骨折和伤口的愈合。
3、术后半年每月复诊确保内固定装置和骨折恢复情况。
4、保持伤口部位清洁、干燥，避免感染。
5、遵医嘱定期进行随访复查，如有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
胫腓骨骨折在临床中很常见，过度使用如运动员、军人等长期训练造成疲劳骨折（应力骨折）；低能量暴力如日常生活中摔、扭伤造成小移位骨折；高能量暴力如坠落、交通事故等。造成严重软组织破坏、神经血管损伤、粉碎骨折及骨缺损，就像此次就诊的患者，外出时发生车祸，当即感到右小腿部疼痛肿胀，无法动弹，好在意识一直清醒，于是立即拨打了120，急诊送入我院。经过相关检查及症状，最后诊断为右侧胫腓骨开放性骨折。
胫腓骨由于下肢承担着负重和行走的重要功能，所以胫腓骨骨折的治疗十分重要。常见的治疗方法有手法复位小夹板或石膏外固定、手术复位内固定、切开深筋膜减压术等，患者应根据具体情况，在医生指导下选择合适治疗的治疗方法。
