【概述】
腱鞘炎是指肌腱在腱鞘内较长时间地过度摩擦或反复磨损，导致滑膜病变，肌腱滑动受阻而引发相应部位疼痛、弹响、活动受限等表现的疾病。
【定义】
腱鞘炎又称狭窄性腱鞘炎，是指肌腱在腱鞘内较长时间地过度摩擦或反复磨损，导致滑膜
充血、渗出增加、增厚等炎性变化引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄，肌腱滑动受阻而引发相应部位疼痛、弹响、活动受限等表现的疾病，可发于指、趾、腕、踝及肩部等部位，尤以桡腕部和拇、中指最常见。
发于桡骨茎突部的拇长展肌及拇短伸肌腱腱鞘的称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；发于手指的拇
长屈肌腱或屈指肌腱的狭窄性腱鞘炎又称“弹响指”或“扳机指”，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。
腱鞘炎部位模型
【病因】
肌肉过度活动、滑膜炎症、纤维素渗出等，哺乳期及更年期妇女多内分泌改变也有可能诱发腱鞘炎，另外解剖变异也容易引起本病的发生，如拇长掌肌或拇短伸肌的肌腹过低。
【病理变化】
腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，它分两层包绕着肌腱，内有腱鞘滑液。
内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，都与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。当肌腱长期过度摩擦，即可发生腱鞘内的无菌性炎症，造成肌腱水肿、周围瘢痕组织形成，致使其纤维管腔变窄，肌腱在狭窄的管腔内受压而变细，两端膨大呈葫芦状。
当肌腱在腱鞘中滑动时，膨大的部分通过腱鞘狭窄口受到阻碍，从而引发指、趾、腕等疼痛及活动受限，勉强用力屈伸及被动伸屈时，便出现肌腱与腱鞘狭窄处磨撞而引发的扳机样弹跳，并伴有弹响声。
【临床表现】
腱鞘炎的患者临床症状多表现为腕侧红肿、发热、压痛、关节肿胀以及活动受限，如果是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的患者，还可以表现为手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”，如果非常严重，关节甚至不能伸直或屈曲。
【治疗方案】
腱鞘炎的治疗方案包括药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等，应根据病情的严重程度以及具体病变类型选择合适的治疗方案。
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：多采用制动、理疗或局部封闭保守治疗，如果改善不明显或反复发作，可采用手术治疗。
2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎：可用理疗或局部封闭治疗，病变重或反复发作者可采用手术治疗。
3.肌鞘炎：应进行腕部制动，局部热敷，必要时行局部理疗或局部封闭，如果反复发作，也可考虑手术治疗。
4.尺侧腕伸肌腱鞘炎：早期需制动或局部封闭，晚期手术行滑膜切除或鞘管部分切除术。
[1] 王勇主编,临床骨科疾病诊疗研究,吉林科学技术出版社,2020.06.
[2] 李伟,3D人体解剖百科手册,河北科学技术出版社,2017.07.
