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摘要：患者男，33岁，7天前在工地干活时不慎摔伤，当时感到胸闷，疼痛明显。休息后越来越痛，于是前往本院就诊。体格检查发现患者胸骨压痛明显，同时行胸片提示左侧第七肋骨骨折。患者表示拒绝手术治疗，故采取保守治疗，采用弹性胸带来固定肋骨，同时给予患者非甾体抗炎药物减轻疼痛。经过一周治疗患者症状明显改善，疼痛较入院时缓解了很多，告知患者遵医嘱定期来医院复查，便安排其出院。
【基本信息】男、33岁
【疾病类型】第七肋骨骨折
【就诊医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2019年9月
【治疗方案】弹力胸带固定
【治疗周期】住院治疗7天，随访至康复
【治疗效果】出院时症状明显缓解，病情逐步恢复中。
一、初次面诊
患者是一位中年男性，7天前，在工地干活时不慎摔伤，当时就感到胸闷，疼痛明显。但是没有太重视，觉得休息一下就能好，一直未来到医院治疗。休息后疼痛没有缓解，反而越来越痛，于是在工友的搀扶下来医院就诊。门诊体格检查发现患者胸骨压痛明显，无胸憋、气劲等不适，一般情况还可以。同时行胸片提示左侧第七肋骨骨折。
由于患者有摔伤史，同时胸片提示第七肋骨骨折，因此建议患者住院接受检查后进行治疗，患者表示不想住院 ，后来在劝说下同意住院，以“肋骨骨折”收治。
二、治疗经过
全面的体格检查显示，左侧胸部压痛阳性，胸廓对称，左膝前肿胀，压痛阳性，前后抽屉实验阴性，内侧应力实验阴性，末端血运好，其他检查未见明显异常 。
考虑到患者左侧第七肋骨骨折诊断明确，病情不严重，治疗上建议采取手术治疗，可以使用钛合金钢板来固定胸前肋骨，价位稍微贵一些，但是恢复快。患者拒绝手术治疗，故采取保守治疗，采用弹性胸带来固定肋骨，同时给予患者非甾体抗炎药物来减轻疼痛。
经过一周治疗患者症状明显改善，疼痛较入院时缓解了很多，患者强烈要求出院，于是向患者解释了病情，告知患一定要遵医嘱定期来医院复查，便安排其出院。
三、治疗效果
经过一周治疗患者左胸疼痛症状明显改善，查体一般情况可，无其他明显不适，因为患者要求出院。考虑到患者情况后，对其进行了健康宣教，告知出院后需注意休息，避免牵拉，合理膳食，从而促进骨折愈合。
由于骨折恢复的时间较长，且患者采用外固定的方式容易引起骨折断端移位，所以建议患者定期来医院进行复查，以防骨折断端愈合不良。
四、注意事项
1、恢复期间要多吃高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦肉、鱼类、蛋类豆制品、水果、蔬菜等，以保证充分的营养供给。
2、患者在恢复期间应该适当的休息，但是不能完全卧床不进行任何活动，长期卧床会容易引起下肢深静脉血栓。
3、移动体位时要小心，避免弯腰取物、手提重物、屏气排便等动作，以防骨折端刺破肺部或血管。
4、咳嗽时应稍用力按压胸部，以减少胸部张力，減轻疼痛。
5、注意定期回院复查，并遵医嘱进行术后康复训练。
五、个人感悟
肋骨是胸廓的支架，胸廓内含有心脏、肺脏等重要脏器，肋骨损伤后容易引起气胸、血胸等并发症，严重时甚至危及生命。一般来讲，肋骨骨折多以胸痛为主要表现，但多处肋骨骨折时会有反常呼吸，这是非常严重的情况。结合这位患者，他是单根肋骨骨折，而且没有气胸、血胸等症状，病情不严重，所以考虑患者意愿后，采用弹性胸带来固定肋骨。在复查期间也对患者进行了健康宣教，告知其术后要注意护理，避免过度活动，牵拉骨折部位。
俗话说伤筋动骨一百天，骨折的实际恢复时间也差不多是3个月，根据患者年龄、营养状况时间会有所不同，所以要想骨折尽快愈合，需要患者与医生共同参与，从治疗、生活护理等多方面入手。
