患上肛瘘怎么办?及时进行手术切除是关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理

摘要:8个月前患者无明显诱因出现肛周红肿,伴疼痛,且疼痛难以忍受,于当地医院诊断为“肛周脓肿”,进行了肛周脓肿切口引流治疗,术后创面愈合不佳,有瘘口残留,今日为进一步治疗到我科就诊。完善检查后确诊为肛瘘,予以肛瘘切除术,手术顺利,术后患者无明显不适,切口创面清洁,无感染,现已出院。

【基本信息】男、25

【疾病类型】肛瘘

【就诊医院】全椒县人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】肛瘘切除术

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者无明显不适,切口创面清洁,无感染,现已出院

一、初次面诊

8个月前患者无明显诱因出现肛周红肿,伴疼痛,且疼痛难以忍受,于当地医院诊断为“肛周脓肿”,进行了肛周脓肿切口引流治疗,术后创面愈合不佳,有瘘口残留,但患者未重视,未进行治疗。此后患者肛周瘘口越来越明显,还出现了溢液,今日为进一步治疗,遂到我科就诊。

了解患者的基本情况后,我对患者进行了详细地查体,发现患者肛周5点位置距肛缘2.5cm处可见一小瘘口,瘘口周围皮肤稍红,伴有轻触痛,行直肠指检未出血。考虑患者肛瘘时间长,病情较为严重,因此建议患者住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后我建议他完善了肛门超声、传染五项血常规等检查,其中彩超检查提示肛门右侧皮下软组织内探及大小约1.5×0.8×1.1cm低回声包块,边界欠清,内回声不均质,未见血流信号,其余检查无明显异常。

1655790385121.png 

结合患者病史、症状、检查结果,可明确诊断为肛瘘,决定予以肛瘘切除术治疗。

征得患者同意后,于住院第二天进行了手术。手术采取腰硬联合麻醉,麻醉完成后,进行术区消毒,并依次切开内外口间皮肤及皮下组织,修建成V形,然后继续探查,未发现其它内口,也无活动性出血,因此用纱条填塞创面,包扎固定后,患者安返病房。术后常规给予抗感染以及换药治疗。

三、治疗效果

手术顺利,术后患者恢复可,住院第7天时患者感病情缓解,无特殊不适,遂要求出院,于是我再次对患者进行体格检查,见肛周5点位置有一放射状切口,切口处创面清洁,较前变小、变浅,肉芽组织较新鲜,提示恢复较好,便同意患者出院,嘱患者出院后定期返院换药。

四、注意事项

1、注意肛门部的清洁卫生,避免创口感染。

2、清淡饮食,忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等。

3、养成良好定时排便习惯,保持大便通畅。

4、注意休息,不要过于劳累,有助于促进恢复。

5、肛瘘有可能复发,因此回家后续密切注意肛周情况,出现不适及时就医。

五、个人感悟

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管是常见的肛肠疾病之一,形成后很难自愈,因为直肠内的污染物不断进入内口引起持续感染,建议尽早行手术治疗,不可像本例患者一样拖延如此久。

肛瘘部位是感染伤口,肛瘘切除或者瘘管切口之后的创口不会直接缝合,而是敞开,让坏死的组织能够排出来,所以术后患者要注意肛周的清洁,排便后可用温水冲洗,并每天进行坐浴,从而促进伤口愈合,避免出现感染或导致疾病复发。

肛瘘

本内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见,具体决策请遵医嘱

协定

医患问答

更多

肛瘘外用药

肛瘘的外用药物主要有以下几类:第一,坐浴的药物,比如说皮肤康洗液、苯扎氯铵溶液、高锰酸钾,这类药物有消肿、止疼、止痒的功效,对于肛瘘的炎性期,有非常好的治疗效果。第二,抗生素类,比如说头孢类抗生素或者硝基咪唑类抗生素,对于肛瘘的炎性发作,有积极的抗感染作用,可以减轻肛瘘的症状,比如说肿胀、疼痛、流脓。第三,对症处理瘙痒的药物,临床上主要应用是含有糖皮质激素的药膏,比如说皮炎平、尤卓尔、派瑞松等等。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

什么是高位肛瘘和低位肛瘘

高位肛瘘,通常由于慢性炎症刺激,会引起肛管直肠环纤维化,或瘘管围绕肛管形成半环状纤维条索,影响肛门括约肌收缩,而出现排大便不通畅。低位肛瘘通常不会影响排大便,有时表现为分泌物刺激肛周皮肤,引起瘙痒等症状。肛瘘分为高位以及低位,瘘管主管在肛提肌以上,呈环形或半环形的称为高位马蹄形肛瘘,如果肛瘘瘘管在肛提肌以下,称为低位肛瘘。

高位肛瘘和低位肛瘘的区别

高位肛瘘和低位肛瘘的区别在于瘘管在括约肌的位置进行判断。高位肛瘘和低位肛瘘的区别在于瘘管在括约肌的位置进行判断。低位肛瘘是指距肛门位置很近的肛瘘,而高位肛瘘是指离肛门位置很远的肛瘘,这两种肛瘘的治疗方法不尽相同,其中,低位肛瘘主要是行外口和瘘管的切开,将坏死的组织剔除,再配合饮食的调整,慢慢规律换药,再配合以药物坐浴治疗即可。