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摘要：2周前患者因带状疱疹在我科门诊就诊，进行抗病毒、营养神经药物治疗后疱疹消失，随后未按医嘱进行复查，也没有继续服药。1周前患者出现左侧腰腹部疼痛，未引起重视，1天前患者疼痛加重，明显影响日常生活，遂到我科就诊。完善检查后确诊为带状疱疹后遗神经痛，予以抗病毒，营养神经以及中药辅助治疗，治疗1周后患者疼痛明显缓解。
【基本信息】男、51岁
【疾病类型】带状疱疹后遗神经痛
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】伐昔洛韦抗病毒，口服维生素B1片营养神经以及中药辅助治疗
【治疗周期】门诊治疗，定期复查
【治疗效果】治疗1周后患者疼痛明显缓解，未诉其他不适
一、初次面诊
2周前患者因带状疱疹在我科门诊就诊，进行抗病毒、营养神经药物治疗后疱疹消失，随后未按医嘱进行复查，也没有继续服药。1周前患者出现左侧腰腹部疼痛，呈针扎样疼痛，触摸以及被衣服摩擦到时疼痛会加重，当时患者未引起重视，未进行治疗。1天前患者疼痛再次加重，明显影响日常生活，遂到我科就诊。
了解完患者情况后，我对患者进行了体格检查，发现患者左侧腰腹部有片状红斑、疱疹，部分已结痂、脱离，沿神经根呈带状分布皮肤色素沉着，皮温正常，皮肤浅感觉减退，存在痛觉过敏、痛觉超敏。结合病史和症状表现，我考虑诊断为“带状疱疹后遗神经痛”。
二、治疗经过
诊断明确后，我决定继续给予患者伐昔洛韦抗病毒，维生素B1片口服营养神经，塞来昔布胶囊口服缓解急性疼痛治疗，考虑患者属于后遗神经痛，病毒未完全清除，还开了中药行气止痛、清解余毒，中药组方主要有：黄芪、乳香、没药、首乌藤、合欢皮、丹参、川芎等。
考虑到患者依从性较差，建议患者住院进行系统性治疗，但患者拒绝，我便给患者强调了治疗的重要性，并嘱患者用药1周后回院复查，不可随意停用或更换药物。
三、治疗效果
1周后患者回院复查，很高兴的跟我说他每天都坚持按照我的医嘱用药，现在疼痛明显减轻了，我再次查看了患者左侧腰腹部，发现水疱基本消失。由于带状疱疹后遗神经痛的恢复比较缓慢，可能需要1-3个月的时间才能痊愈，因此建议他再继续坚持用药1周，并注意休息、适当运动，以增强身体抵抗力，同时如果再次出现疼痛加重或其他不适症状，及时就诊，患者表示知晓后离开了门诊。
四、注意事项
1、遵医嘱擦药、服药，不可随意停药，以免疗程不足，导致疾病加重或复发。
2、注意保护皮损部位，不可大力抓挠，也不可用水浸泡，以免出现感染，加重病情。
3、避免过度劳累，保持乐观积极的心态，促进恢复。
3、多进食新鲜的水果蔬菜，补充足量B组维生素等营养物质，以营养神经。
4、提高睡眠质量，增强身体抵抗力，有助于抵抗病毒感染。
五、个人感悟
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，患者常表现为皮肤出现水疱、疼痛等症状，通常疼痛程度很严重，如果未及时治疗，滞留在神经部位的病毒会侵蚀破坏神经引起神经痛，就如本例患者，这也是带状疱疹常见的后遗症。
治疗主要以止痛、营养神经为主，结合中医可增加治疗效果。经过正确、积极的治疗，多数患者疼痛可在1-3个月内消失。在这个漫长的治疗恢复过程中，尤其是老年患者，需要在日常生活中注意保持积极心态、营养饮食、注意休息、保证睡眠，增强身体抵抗力，对康复有重要的作用。
