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摘要：3个月前患者出现了阴道异常流血，刚开始以为是月经，但发现量和时间都和以往不同，伴月经紊乱、月经增多以及月经期延长。1天前患者再次出现阴道异常流血，遂到我院就诊。完善相关检查后确诊为子宫内膜息肉，予以宫腔镜下宫腔病变电切术，输注头孢呋辛预防感染、补液及对症治疗，治疗后患者明显好转，未再出现阴道异常流血。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】子宫内膜息肉
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】宫腔镜下宫腔病变电切术，输注头孢呋辛预防感染、补液及对症治疗
【治疗周期】住院治疗3天，2-3月后来医院门诊复查，不适及时就诊
【治疗效果】患者病情明显好转，未再出现阴道异常流血
一、初次面诊
患者是一名中年女性，自述3个月前无明显诱因出现了阴道异常流血，刚开始以为是月经，但发现量和时间都和以往不同，断断续续持续约半个月，患者以为是绝经前兆，就未引起重视，此后反复出现异常阴道流血，伴月经紊乱、月经增多以及月经期延长。1天前患者再次出现阴道异常流血，为进一步诊治到我院就诊。
了解患者的基本情况后，我对患者进行了妇科专科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫、附件均未见明显异常。为明确患者阴道异常流血原因，门诊以“阴道异常流血原因待查”收治入院。
二、治疗经过
入院后为了明确阴道流血的原因，我建议患者进行了妇科彩超检查，结果提示：子宫壁回声欠均质，内膜厚度1.0cm，宫腔底部探及0.9×0.6cm偏强回声，提示宫腔底部偏强回声，息肉可能。
结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可以明确诊断为“子宫内膜息肉”，考虑到患者症状较为严重，建议患者进行手术治疗。
征得患者及家属同意后，我为患者在全麻下行宫腔镜下宫腔病变电切术，术中见子宫内膜增厚，见多处息肉样突起，将病变组织切除并送病理检查，手术过程顺利，术毕安返病房，术后给予头孢呋辛预防感染及补液、对症治疗。术后第二天病理结果回报：（宫腔）子宫内膜息肉，分泌状态子宫内膜，确诊为“子宫内膜息肉”。
三、治疗效果
患者手术顺利，术后无不适，未再出现阴道异常流血。住院第三天患者要求出院，评估患者的病情后，准予其出院。
嘱患者院外规律服用头孢米诺治疗，加强营养，注意休息，2-3月后来医院门诊复查，如果出现了任何不适症状，应及时就诊。
四、注意事项
1、术后避免性生活和盆浴1月。
2、注意观察阴道是否再次出现异常流血等情况，必要时可门诊就诊。
3、注意休息，避免过度劳累，加强营养治疗。
4、应以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激性饮食，可适当服用富含维生素、蛋白质的食物。
5、如有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
子宫内膜息肉属于妇科比较常见的疾病，是子宫内膜在内分泌紊乱的影响下出现局部过度增生导致的，患者可没有症状，在体检时被发现，也可以和本例患者一样，表现为阴道异常流血、月经紊乱等症状，如果是育龄期女性，还可出现不孕，而绝经后阴道异常流血的患者，还应警惕子宫内膜息肉恶变的可能，需及时就医治疗。
从治疗来看，也不是所有的子宫内膜息肉患者都需要采取治疗，通常较小的，没有引起症状的息肉，可以暂时不处理，定期随访即可，有部分患者的息肉还可自行消退。如果有明显的临床症状，就如本例患者，就应该及时治疗，通常多选用手术治疗，包括宫腔镜电切术以及根治性手术，可在医生的指导下选择合适的方式进行治疗。
虽然子宫内膜息肉属于良性病变，无需过度紧张，最好不要像我们这位患者一样自己吓自己，但如果治疗不及时，可能出现感染、反复出血，甚至影响怀孕，所以，当发现子宫内膜息肉时，应积极治疗，提高患者生活质量。
