（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：患者是一位20岁的年轻姑娘，脸颊中央长有红色丘疹，额头和脸颊上还有少数脓包，结合中医望闻问切，考虑为IV型痤疮，重度，血淤证。给予患者中药汤剂（柴胡+当归+丝瓜络+橘核+桔梗+白芷+皂角刺+肉桂+茯苓+甘草+杏仁+桑白皮）煎服服用，最终病情好转，脸颊红疹没了，脓肿也消得差不多，整个面部看着清爽、干净不少。
【基本信息】女、20岁
【疾病类型】痤疮
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2018年3月
【治疗方案】中药汤剂治疗，予以患者柴胡+当归+丝瓜络+橘核+桔梗+白芷+皂角刺+肉桂+茯苓+甘草+杏仁+桑白皮煎服
【治疗周期】门诊治疗20天
【治疗效果】痤疮得到改善
一、初次面诊
患者今年20岁，正是花季年华，又加上是女生，所以对脸比较看重。患者自诉最近脸上皮肤有异常，不知怎的就开始长一些红痘，不仅迟迟不见消，还有越发严重的趋势，她发觉不对劲，为了避免病情继续进展，于是立即来了医院就诊。
我观察了下患者的脸部，只见脸颊中央长有红色丘疹，额头和脸颊上还有少数脓包，不能正常护肤，也不能正常化妆，对外貌和心理造成较大的影响。
我还观察了下患者的舌苔，只见患者的舌质暗红、苔薄、白、边缘有齿痕，脉沉缓，辨证为血瘀证。
根据患者的临床表现，考虑为IV型痤疮，重度。
二、治疗经过
初步诊断后，接下来就是治疗了。
患者表示目前这病情已经严重到她的日常生活甚至心理了，希望尽快治疗见效，病情治愈。我表示理解，并安抚患者情绪，告知这病情急不得，得慢慢来。除了常规的药物治疗外，日常的饮食和生活作息也很重要。
药物治疗方面，辩证给予患者中医药治疗，具体方剂是柴胡+当归+丝瓜络+橘核+桔梗+白芷+皂角刺+肉桂+茯苓+甘草+杏仁+桑白皮，煎煮服用，可以起到活血祛湿、清热解毒的功效，这样来调理，消除痤疮。并告知患者在煎煮过程中，甘草、杏仁、桑白皮这3种药材要在药快熬好时再放，以免熬久了药效丢失了，要在其它药材熬煮快好时再放进去，共7付，具体服用方式和剂量遵医嘱。
三、治疗效果
患者积极配合治疗，遵医嘱按时按量服药，定时回门诊随访，经门诊治疗加随访20天，病情得到控制并好转，与之前患者刚就诊的满脸红斑和少数脓肿相比，现在患者的脸颊红疹已经没了，脓肿已经消得差不多，整个面部看着清爽、干净不少。但告诉患者还是要注意日常清洁卫生，注意防晒，避免细菌感染，避免用手抠挠。改善不良的饮食和生活习惯。
四、注意事项
1.饮食上尽量以清淡为主，不食生冷、寒凉、油腻以及辛辣刺激物，但要保证营养充足，均衡饮食。
2.作息上，患者要改善不良的作息习惯，不要熬夜，尽量保证规律的作息时间，早睡早起。坚持适当的运动，提高身体素质。
3.避免皮肤受到刺激，在皮肤未痊愈前，尽量用温和的清洁剂和护肤产品来清洁和护理皮肤，注意防晒，推荐物理防晒，即出门戴帽子、打遮阳伞，不要涂抹化学防晒霜。
4.在皮肤有伤口时，比如脓包出水，要避免伤口部位沾水，保持清洁干燥，不要经常用手去触碰，以免发生感染，尤其要避免抓挠，用尖锐物品挑破等。
五、个人感悟
痤疮的病因较复杂，不同患者可能其病因会有些区别，但多与雄激素分泌过多、皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖引起炎症反应，以及心理、环境和遗传等因素有关。患者可有粉刺、囊肿、结节、丘疹等症状，整个面部都可出现。
文中这位患者的典型症状就是面颊中央有丘疹和囊肿，病情算是比较重的，根据患者的临床表现，考虑为IV型痤疮，重度。但好在患者积极配合治疗，最终病情改善。
