（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一初产妇哺乳期间无明显诱因出现了右侧乳房的胀痛不适，按压疼痛，且伴有发热、寒战、乳头皲裂等不适，血常规检查提示有感染。结合患者症状及检查结果，明确诊断为“急性乳腺炎”，予以排空乳汁、头孢克肟抗炎、对乙酰氨基酚退热等治疗，症状明显改善。
【基本信息】女，32岁
【疾病类型】急性乳腺炎
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】予以排空乳汁、头孢克肟抗炎、对乙酰氨基酚退热治疗
【治疗周期】门诊随访
【治疗效果】治疗后患者病情好转，未再出现高热、寒战、乳房胀痛不适
一、初次面诊
那天我上门诊，办公室进来了一位女患者，自述今年32岁，刚生完宝宝1个月，现在正在哺乳期。1天前无明显诱因出现了右侧乳房的胀痛不适，按压疼痛，开始以为只是涨奶疼痛，未予重视。今晨起床出现了发热、寒战症状，最高体温38.5℃，观察发现乳房红肿且伴有乳头皲裂，把患者吓坏了，于是赶紧就诊于我院。
听完患者的情况后，我给她进行了体格检查，结果提示：双乳对称，右侧乳房皮肤红肿，皮肤无皮疹，无皮肤褶皱及橘皮样改变。右乳外象限张力升高，右乳头有溃疡面。
综合患者的症状、体征，我初步诊断患者为“急性乳腺炎”。由于患者目前病情较轻，所以暂不需要住院治疗，建议患者门诊完善检查及治疗。
二、治疗经过
由于患者有发热表现，且乳房红肿、胀痛不适，考虑患者可能有炎症，于是我让患者完善血常规检查，了解其炎症指标。血常规提示：白细胞14.61x10^9/L，中性粒细胞百分比80.3%，中性粒细胞绝对值11.74x10^9/L，超敏C反应蛋白 42.6mg/L，均明显升高，表明有炎症存在。目前可以明确诊断患者为“急性乳腺炎”。
急性乳腺炎治疗要早，患者目前有乳头皲裂、乳房红肿、胀痛等不适，但还未形成脓肿，所以我决定给予患者头孢类抗生素头孢克肟进行治疗，再加上患者有发热、寒战表现，予以对乙酰氨基酚退热治疗。
由于患者有乳头皲裂表现，且使用了抗生素，告知患者治疗期间不要进行哺乳，需采用吸入器排空乳汁，上药前最好清洗创面，并嘱咐患者一周后门诊随访。
三、治疗效果
患者用药一周后门诊随访表示，乳房红肿、胀痛症状较前减轻，乳头皲裂明显改善，未再出现发热、畏寒等不适。复查血常规发现各项炎性指标较前明显下降。
说明治疗有效，告知患者可以停止用药。嘱患者平时要注意休息，保持乳房的清洁干燥，并且要及时将淤积的乳汁排空。每次喂奶前最好先清洗乳头和乳头周围，以及婴儿的口腔。之后如果出现不适，及时就诊。
四、注意事项
1、患者使用抗生素治疗期间应停止哺乳，如果服药期间出现了皮疹、消化道等症状，应及时到医院就诊。
2、平时生活中需保持乳房清洁，切忌使用香皂、酒精之类的化学用品擦洗乳头，否则会使乳头局部防御能力下降，乳头干裂导致细菌感染。
3、如果宝宝不能把乳汁吸完，需要在哺乳后用吸奶器把残留奶水吸干，这样可避免乳汁淤积导致乳腺炎发生。
4、哺乳时一定要让宝宝把整个乳晕含住，吸空一侧乳房时，一定要换到另一个乳房。不能让宝宝含着乳头睡觉，避免过度的吸吮，导致乳头皲裂，使细菌侵入。
5、平时应以清淡饮食为主，可适当进食富含蛋白质、维生素的食物，忌辛辣、刺激、荤腥油腻的食物。
五、个人感悟
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，绝大多数发生于哺乳的产妇，其中尤以初产妇为多见，往往发生于产后３～４周 。本例患者的急性乳腺炎就正好发生在产后一个月。
根据急性乳腺炎的发展过程，临床上一般分为三个阶段，一期乳汁淤积期，二期蜂窝组织炎期，三期为脓肿形成期。一期主要表现为畏寒、发热等全身症状；乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。本例患者符合急性乳腺炎第一阶段表现，所以患者属于急性乳腺炎的乳汁淤积期。
针对一期的急性乳腺炎，需保持乳头、乳房清洁，排空乳汁，可配合物理治疗。如果患者有感染表现，可以配合青霉素、头孢类抗生素进行抗炎治疗。但患者在使用抗生素期间，建议不要哺乳。
如果在哺乳期不慎得了急性乳腺炎，患者要注意多休息、放松心情、保持乳房清洁，排除淤积乳汁。如果病情较严重，就应该及时到医院就诊，尽早治疗。
