（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一剖腹产两周的女性无明显诱因出现右侧乳房胀痛不适，呈阵发性持续性胀痛，随后出现高热症状，完善血常规后提示有细菌感染，诊断为“急性乳腺炎（右侧）”，住院期间又出现了左侧乳房的胀痛不适，修正诊断为“双侧急性乳腺炎”，予以头孢米诺钠抗感染、激光理疗等治疗后，双侧乳房胀痛较前明显好转，未再出现高热，复查血常规提示炎症指标较前降低。
【基本信息】女，30岁
【疾病类型】急性乳腺炎（双侧）
【就诊医院】潍坊市妇幼保健院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】予以头孢米诺钠抗感染、激光理疗等治疗
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】治疗后患者病情好转，未再出现发热，双侧乳房无胀痛不适
一、初次面诊
那天我上门诊，正在和实习的同学讨论上一个门诊患者的病情，此时进来一位女性患者，自述今年30岁，两周前剖腹产生了二胎，现正处于产后哺乳期。一天前无明显诱因出现了右侧乳房胀痛不适，呈阵发性持续性胀痛，母乳喂养后胀痛稍减轻。今晨患者出现发热，体温最高达到了39.2℃，伴头痛，稍感胸闷，无寒战、头晕、恶心、呕吐、咳嗽、腹泻等不适。物理降温后体温未见下降，现为进一步明确病因及治疗，遂来到我院就诊。
于是我为患者进行了体格检查，提示：双侧乳腺哺乳期改变，双乳张力高。右乳外象限触及腺体增厚区，范围约5x4cm，右乳外象限张力升高，未触及明显硬块，双侧腋下及锁骨淋巴结未扪及明显肿大淋巴结。
根据患者症状及体征，且患者正处于哺乳期，我初步诊断患者为“急性乳腺炎”，为了进一步明确病因及治疗，将患者以“急性乳腺炎（右侧）”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
待患者办理了入院手续后，由于患者有发热表现，考虑有感染，于是我给患者做了血常规检查，血常规提示：白细胞 29.17x10^9/L，中性粒细胞百分比91.6%，C反应蛋白：2.10mg/L，提示感染严重。
根据患者症状、体征以及血常规结果，并且患者目前处于哺乳期，可以明确诊断为“右侧急性乳腺炎”。综合考虑患者情况，我决定予以患者头孢米诺钠抗感染、激光理疗等对症治疗。并且叮嘱患者在使用抗生素治疗期间，不要哺乳。
在治疗期间，患者左侧乳房也出现了胀痛不适，考虑合并有左侧急性乳腺炎。目前患者的诊断为“双侧急性乳腺炎”。在进行抗感染治疗后4天，复查患者血常规提示：白细胞 3.74x10^9/L，中性粒细胞百分比51.3%，C反应蛋白：11.60mg/L，炎症指标较前降低，说明抗感染治疗有效，继续之前治疗方案。
三、治疗效果
患者在住院期间精神、饮食及睡眠可，大小便正常。经过抗感染、理疗等治疗后，双侧乳房胀痛较前明显好转，未再出现高热。第四天复查血常规，白细胞 3.74x10^9/L，中性粒细胞百分比51.3%，C反应蛋白：11.60mg/L，炎症指标较前降低，说明治疗有效，与患者及家属沟通后，告知患者可明日出院。
患者出院时双侧乳房无明显疼痛，无发热、头晕头痛、胸闷、恶心呕吐等不适。查体提示：双侧乳腺哺乳期改变，双乳张力不高，未触及明显硬块，双腋下及双侧锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。嘱患者出院后继续抗感染治疗，暂停哺乳，1周后门诊复查。
四、注意事项
1、使用抗生素期间应停止哺乳，如果服药期间出现了皮疹、消化道等症状，应及时到医院就诊。
2、要保持良好的饮食习惯，以清淡的食物为主，可适当进食含蛋白质、维生素的食物，少吃一些生冷、刺激性的食物。
3、保持乳房的清洁、干燥，切忌使用香皂之类的化学用品擦洗乳头，香皂可以洗去保护乳房皮肤润滑的油脂，容易使乳房表面形成破损、皲裂，导致病菌易于侵入继发感染。
4、哺乳前后应用清水将乳房清洗干净，特别是乳头、乳晕。
5、遵医嘱回医院复查，若有不适，应及时就诊。
五、个人感悟
患者是1名剖腹产后两周的女性，目前正处于哺乳期，这正是急性乳腺炎的好发时期。急性乳腺炎好发于35岁以上的高龄产妇、缺乏哺乳经验或情绪紧张的初产妇以及选择剖腹产的产妇。
此例患者乳房明显胀痛，伴有高热，且完善血常规提示炎症指标明显升高，可以明确诊断为急性乳腺炎。但还好患者尚未形成脓肿，所以只需采用抗生素进行抗感染治疗即可，且疗效会较好。如果乳房已经形成了脓肿，则应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口。
建议在哺乳期的女性朋友们，应保持乳头清洁，哺乳前后应用清水将乳房清洗干净，特别是乳头、乳晕。如有乳头内陷者，在妊娠早中期就要想办法进行纠正（能在青春期纠正更好）。经常用手牵拉乳头，或用吸乳器或负压拔罐器吸出乳头，每天1至2次，每次20至30分钟。建议两个乳房交替喂乳，排空乳房，避免积乳。一侧乳房可以喂饱婴儿时，要将另外一侧乳房用吸奶器吸空。喂奶后，不要让婴儿含乳头睡觉，乳头破碎给细菌入侵造成了机会。
