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摘要：一经产妇怀孕期间胃口大口，每天主食、水果食用过多，最终诊断为妊娠期糖尿病，确诊后积极配合医生的治疗，控制饮食，加强运动，控制好了血糖，从而控制住了妊娠糖尿病的病情发展，最终成功自然分娩。
【基本信息】女性、39岁
【疾病类型】妊娠期糖尿病
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年5月
【治疗方案】饮食、运动、定期监测血糖
【治疗周期】住院4天
【治疗效果】血糖控住稳定，于39+4周自然分娩
一、初次面诊
我正在值班室书写病历，突然听到一个男的在外面大声喊叫“医生，我老婆要生了”，我连忙跑出去，他看到我后说：“我老婆肚子一阵一阵的疼，可能是要生了，医生快帮帮忙。”原来患者是张姐，今年39岁，停经50多天后，患者于外院查血HCG阳性，后于我院检查彩超，彩超结果提示宫内早孕，之后一直在我院进行产检。
张姐这次怀孕后胃口大开，每天都要吃很多主食，还要外加2-3斤的水果，一直以为是正常妊娠。有一次张姐做常规检查葡萄糖耐量的时候，血糖值为4.2-10.2-9.1mmol/L，血糖偏高，于是我们建议张姐规律饮食，适当锻炼身体，定期到医院监测血糖。所以张姐在这之后血糖控制良好，其中空腹血糖提示4.5mmol/L，体重也控制的很好。在妊娠39+4周时，张姐突然感觉肚子一阵一阵的疼痛，并且阴道有液体流出，她猜可能是要生了，所以赶紧给老公打电话带自己去医院。
来到医院后我快速地判断张姐的妊娠情况：腹部膨隆，宫高35cm，腹部未扪及规律宫缩，胎心140bpm。阴道检查：宫颈容受50%，中位，质中，S-3，宫口未开，湿润，未见明显羊水。张姐以“胎膜早破；妊娠期糖尿病；39+4周孕待产”收入我科，进行下一步处理。
二、治疗经过
待家属办理完住院手续后，我先给患者做了B超检查，B超结果提示胎儿与母体未见明显异常，情况良好。
张姐在怀孕期间因规律饮食，规律运动，血糖控制得也很好，并且张姐是经产妇，所以采取顺产。张姐在9点出现规律宫缩，于15时顺产一活女婴，体重3150g，身长49cm，外观发育未见明显异常，Apgar评分10分。孕妇产时出血约200ml，产后血压115/69mmHg，子宫收缩可，生命体征基本平稳，平安返回病房，予以促宫缩、补液等对症治疗。
三、治疗效果
张姐顺产后一般情况良好，饮食可，自述没有什么特殊不适。查体：生命体征平稳，心肺未闻及明显异常，双侧乳房泌乳通常。子宫收缩好，宫底脐下一指，质硬，轮廓清楚，阴道恶露少，色暗红，无异味，会阴无红肿，下床活动自如。血糖也正常。于是在张姐顺产完后的第二天我便让她出院了。
四、注意事项
1、好好休息：顺产后妈妈最好闭目养神，好好休息，这样才能恢复一些体力。
2、早点让婴儿吃奶：顺产后半小时就可以让婴儿吸吮乳头，这样不仅有利于下奶，而且还能促进子宫的收缩，有利于子宫的恢复。
3、调理饮食：顺产后妈妈身体会消耗很大的精力和体力，这时妈妈应该调整一下饮食，多吃点有营养、好消化的食物。
4、适当运动：顺产的妈妈在产后6个小时后就能慢慢地进行活动了，妈妈可以在室内走动一下，这样对身体恢复是有利的。
5、注意个人卫生：顺产后妈妈可以和平常一样刷牙、洗脸等，不过要用温水，不能用凉水。妈妈在喂奶前、吃饭前都要洗手。
五、个人感悟
糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。该患者张姐就属于妊娠期糖尿病患者，她及时查出了病情，控制住了血糖，并且张姐和婴儿产后生命体征都很平稳，没有造成严重的后果。所以对于妊娠期糖尿病一定要引起重视，如果不予以重视则会造成严重的影响，如可导致胎儿死亡率增高、胎儿畸形、妊娠子痫、羊水过多、流产、胎儿生长受限或巨大儿（体重≥4000g）等。
妊娠期糖尿病患者一般通过控制食量、调整饮食结构、适当运动就可以降低血糖。最佳方案就是少量多餐，粗细搭配，增加高纤维和蛋白食物，减少主食，以汤－菜－蛋白－主食的顺序进食。每天半小时快走等有氧运动，微微出汗即可。效果不好再用胰岛素。
