（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者今年16岁两年前和小伙伴玩耍时被突然出现的蛇吓到，2个月后面部出现一小块白点，后来全身都有散在白点，患处无瘙痒疼痛，孩子爸妈听信偏方让孩子服药后在太阳下暴晒，结果导致患者病情加重，全身白点越长越多，遂来到我院就诊。我确诊患者为“白癜风”，应用糖皮质激素以及中药治疗（菟丝子、补骨脂、红花、白芷），用药后三个月后，白斑面积明显缩小，颜色有所加深。六个月后，患者身上的白斑基本恢复正常，达到临床治愈。
【基本信息】女，16岁
【疾病类型】白癜风（泛发型）
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗（糖皮质激素系统治疗，白芷外涂）
【治疗周期】门诊治疗半年，随诊一年
【治疗效果】白斑复色，无新发皮疹
一、初次面诊
刚给上一位患者开完药，正准备叫号，一位母亲带着围着头巾的女孩走进诊室。经过患者家属口述，了解到患者今年16岁，两年前和小伙伴玩耍时被突然出现的蛇吓到，留下了长期的心理阴影，并在2个月后，面部出现一小块白点，后来全身都有散在白点，患处无瘙痒疼痛。
孩子爸妈带着孩子四处寻医，曾经听信地方医生所谓的偏方，让孩子服药后在太阳下暴晒，结果导致患者病情加重，全身白点越长越多。患者现在不敢出门，不敢上学，不敢社交，每天围着头巾，整个人郁郁寡欢。孩子爸妈看到孩子这般消沉又是焦急又是自责，兜兜转转最终来到我院就诊。
二、治疗经过
我仔细观察了患者身上的白点，发现其腕部、前壁和腰部白点更加密集，一些白斑范围内生长出白色的毛发。根据多年临床表现，我高度怀疑患者是白癜风。
为进一步确诊，我给患者进行伍德灯检查，在伍德灯下可以看到患处亮白色边界清楚的皮损，这是白癜风的典型表现，可以确诊患者所患之症就是白癜风。鉴于白癜风患者容易并发甲状腺疾病，因此我又安排患者检测抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），结果为阴性。
白癜风是皮肤科比较常见的泛发性色素脱失性皮肤病，目前临床上也有比较成熟的治疗方案，我鼓励患者要积极配合治疗，争取早日康复。针对患者，我采取了中西药结合的治疗方案。
鉴于患者属于泛发性进展期白癜风，于是先应用糖皮质激素口服进行系统治疗，待病情稳定后再外用糖皮质激素进行局部治疗。中药采用菟丝子、补骨脂、红花、白芷，其中补骨脂为治疗白癜风要药。白芷具有光敏性，将此药泡入500ml的高浓度酒精中，遮光一周浸泡，将此药外涂，然后晒太阳，每天半小时日晒。另外，患者的心理也要及时进行疏导，鼓励患者积极面对生活。
三、治疗效果
由于白癜风治疗周期长，所以安排患者门诊治疗，刚治疗一个月时，可以看到白斑面积缩小。三个月后，白斑面积明显缩小，颜色有所加深。
六个月后，患者身上的白斑基本恢复正常，达到临床治愈。随着病情好转，患者对治疗也更加有信心，渐渐变得开朗起来，也回到学校继续学业。
四、注意事项
1.遵医嘱规律用药，不要擅自停药，定期到医院复查，另外虽然糖皮质激素对白癜风疗效显著，但是需注意长期局部应用糖皮质激素可能会引起一些不良反应，例如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。因此，用药期间要注意观察自身反应。
2.要注意保护皮肤，外伤和摩擦会加重病情，这也是为什么腰部和腕部白斑较多的原因，患者平时可以穿宽松点的衣服。
3.注意防晒，避免长时间在日光下暴晒，否则会加重病情或使病情复发。
4.饮食方面少吃或不吃辣椒和富含维生素C的水果，例如桔子、山楂、樱桃等。
五、个人感悟
患者发病年龄为14岁，临床上约50%白癜风患者在30岁之前发病。患者身上的白斑为多发，白癜风属于皮肤黏膜黑色素脱失症，可以单发也可以多发，皮损数量如果不及时控制可以逐渐增多，像本例患者一样，一开始只有几个，由于没有及时进行正确的治疗变成全身都有。
对于白癜风，很多人觉得害怕，以为和绝症差不多，便像本例患者的父母一样听信所谓的"包治百病"，导致病情延误。目前临床上对白癜风患者已经有成熟有效的治疗方案，患者一定要及时到正规医院通过正规渠道就诊，不要走弯路。
本例患者因为白癜风的临床表现产生心理上的自卑，这是我们在治疗过程中要关注的方面，不仅要在给患者进行生理上的治疗，更加要注意心理上的治愈，让患者能够积极配合治疗，对生活充满信心！
