（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者，女，58岁，自诉5年前无诱因下手、头面部出现白斑，斑块大小不等,白斑表面光滑无皮屑，呈淡白色或乳白色，边界模糊不清，最近发现白斑多到严重影响美观和自己的生活，于是来院就诊，经过面诊和身体检查后以白癜风收治入院。患者经过规范的物理治疗（PUVA治疗）联合药物治疗（他克莫司软膏0.1%）后，白斑出现缩小，颜色逐渐恢复，获得了不错的治疗效果。
【基本信息】女性，58岁
【疾病类型】寻常型白癜风
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】物理治疗（PUVA治疗）和药物治疗（他克莫司软膏0.1%）
【治疗周期】7天
【治疗周期】他克莫司软膏外用联合PUVA局部照射治疗疗效较好，不良反应少，患者白斑出现缩小，颜色逐渐恢复。
一、初次面诊
这个阿姨给我的印象很深，因为她说她手部头面白斑困扰她5年了，我立马询问阿姨具体的情况：阿姨说白斑5年前就开始有了，一开始自己并没有在意，以为自己年龄逐渐大了，皮肤上出现正常老人斑，以为是正常的，慢慢地这些斑越长越多，逐渐扩散，导致自己手头面部都出现白斑，加上工作忙平时也没注意，直到最近发现白斑多到严重影响美观和自己的生活，所以特地请假过来我院皮肤科进行就诊。
阿姨她是一名工人，平常下班后跟朋友们一起在附近小区跳广场舞，身体无遗传病和传染病史，无诱因下手头面部出现白斑，但无瘙痒，大小便无异常。
在跟阿姨进行交谈过程中，我详细地询问了阿姨目前的情况，询问后发现阿姨除了头面部出现不同程度白斑，其它情况无异常，无单发或多发性斑秃，无甲状腺疾病、糖尿病、恶性贫血、银屑病等，一切状况都良好。
接着对阿姨进行面诊和身体检查，我发现阿姨的手部、面部、头部都出现白斑，斑块大小不等,白斑表面光滑无皮屑，呈淡白色或乳白色，边界模糊不清。
根据阿姨自己的描述和症状后，考虑是白癜风，于是收治我院，进行下一步治疗。
二、治疗经过
患者入院之后，对其完善相关检查，其中皮肤活检报告示基底细胞层黑素体和黑素细胞缺乏，表皮黑素颗粒缺乏，结合阿姨的症状、体征和检查结果，我初步诊断为“寻常型白癜风”。
由于白癜风病因不明，目前的治疗均为对症治疗，主要采用各种方法控制病情进展使之稳定，然后使皮损区色素恢复，达到形态和功能上的修复。因此我建议阿姨通过药物治疗（他克莫司软膏0.1%外用）联合物理治疗（PUVA局部照射治疗），这样的治疗好处在于临床疗效较好，皮肤不良反应较少。
阿姨表示愿意配合治疗，于是我首先对阿姨进行物理治疗，让阿姨选取舒适体位，保证一定的光照距离，尽量选用最低、最小的有效照射量，遮盖非照射区皮肤，避开正常皮肤、眼睛等部位，治疗后一个小时后外用他克莫司软膏，PUVA局部照射治疗连续一周。
患者在治疗期间积极配合，无异常，一个星期左右后，阿姨手面部白斑出现缩小，颜色逐渐恢复。叮嘱阿姨合理饮食，小心忌口，注意休息，保持愉快的心情治疗，有什么不适要尽早来治疗。
三、治疗效果
由于患者手部头面白斑困扰5年，范围较大，病史较长，所以我建议通过药物治疗（他克莫司软膏0.1%外用）联合物理治疗（PUVA局部照射治疗），临床疗效较好。PUVA局部照射治疗连续一周，每周一次结合外用他克莫司软膏。治疗几次后患者白斑出现缩小，颜色逐渐恢复。期间如有感到不适需立即来医院治疗。
四、注意事项
1.患者应避免受到化学性刺激，尽量不要直接接触农药、化肥、刺激性化妆品等。
2.建议患者日常保持良好心态，避免情绪激动，调整作息，规律生活。
3.日常注意做好防晒，不宜进行日光浴，避免阳光暴晒。
4.穿着宽松衣物，避免化纤及毛制品贴身穿着导致皮肤反应。
5.多吃含铜丰富的食品,若体内铜离子含量增高,黑色素的生成亦增加，多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物。
6.每天需要观察皮肤是否出现红肿、疼痛等情况，出现异常需要及时停药就医。
五、个人感悟
白癜风是一种常见的后天色素脱失性皮肤病，主要因皮肤黑素细胞功能缺失或者黑素细胞数量减少所引起，常发生于头面部、四肢末端、背侧，以及皮肤和摩擦部位等。由于白癜风病因仍不明，目前的治疗均为对症治疗，主要采用各种方法联合控制病情进展，以达到形态和功能上的修复。
这位阿姨被白斑困扰5年了，最终来到我院皮肤科进行就诊，首先面诊时发现阿姨的手部、面部、头部都出现白斑，斑块大小不等,白斑表面光滑无皮屑，呈淡白色或乳白色，边界模糊不清。接着结合检查结果，诊断为“寻常型白癜风”。于是建议通过药物治疗（他克莫司软膏0.1%外用）联合物理治疗（PUVA局部照射治疗），临床疗效较好，皮肤不良反应较少。
由于白癜风病因尚不明确，目前多考虑与自身免疫因素、遗传因素等有关。目前还没有特异有效的筛查方法，但调整生活习惯，对预防疾病发生或避免疾病进一步加重十分有益。所以，当我们发现有类似白斑异常出现或不适症状时要及时尽早就医治疗。
