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摘要：女，19岁。会阴部位见丘疹，乳头样，菜花样，的确像是病毒性疣。HPV检查结果显示患者HPV-43呈阳性，提示患者感染低危型的人乳头瘤病毒，再结合患者的症状、病史，于是初步诊断为尖锐湿疣。患者自诉之前干扰素凝胶外涂治疗无效，综合考虑建议通过浅表肿物切除手术，切除阴部赘生物，术后给予患者咪喹莫特乳膏涂抹患处，按摩直到药物完全吸收。并嘱咐患者在涂药膏6-10小时期间勿洗澡。经30天的积极治疗，病情好转。
【基本信息】女、19岁
【疾病类型】尖锐湿疣
【就诊医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】浅表肿物切除术+局部外涂咪喹莫特乳膏
【治疗周期】30天
【治疗效果】阴部赘生物经浅表肿物切除术成功切除，术后用咪喹莫特乳膏涂抹患处，病情好转，后期如有不适随诊。
一、初次面诊
那一天，一个年轻的女生在我的门诊室前探了一下头，随后走了进来。我询问她病情，她告诉我自己得了尖锐湿疣，一个月之前去过其他的医院看病，当时那个医生给她开了一个干扰素凝胶，让她回去每日涂抹于患处。
虽然这一个月她都有按时涂药，但是病情仍未好转，因此这才来到我们医院治疗。听到这，我让她和我到内室里检查一下，结果发现会阴部位见丘疹，乳头样，菜花样，的确像是病毒性疣。为了进一步确定病情，我给她安排了HPV检查。
二、治疗经过
后续HPV检查结果出来了，示患者HPV-43呈阳性，提示患者感染低危型的人乳头瘤病毒，再结合患者的症状、病史，于是初步诊断为尖锐湿疣。
明确诊断之后，接下来就是治疗了，由于患者自诉之前去外院检查治疗是给予的干扰素凝胶外涂，但治疗并无效果。所以综合考虑下，我建议患者进行手术治疗（浅表肿物切除手术切除阴部赘生物），患者表示愿意配合治疗，于是排除手术禁忌症后择期手术。手术顺利，术后让患者局部外用免疫调节剂咪喹莫特乳膏进一步治疗，防止病情复发。
嘱患者不适随诊，如发现有新发皮损或创面出血等不适，及时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时告知患者平日里要注意皮损好发部位，仔细观察有无复发。
三、治疗效果
患者在外院诊断为尖锐湿疣，给予干扰素凝胶外涂治疗，但并无好转迹象，于是来我院治疗，我院诊断与外院一致，由于干扰素凝胶外涂治疗无效，综合考虑下我决定给患者行手术治疗，经浅表肿物切除术成功切除阴部赘生物，术后给予患者咪喹莫特乳膏涂抹患处，按摩直到药物完全吸收。并嘱咐患者在涂药膏6-10小时期间请勿洗澡。经30天的积极治疗，病情好转，嘱患者后期如有不适随诊。
四、注意事项
1、患者要注意伤口的护理，伤口不要沾水，避免发生感染。
2、治疗期间注意要改变不良生活，不要吸烟，少喝酒，少食辛辣刺激食物，避免复发。
3、定期行宫颈细胞学检查。
五、个人感悟
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病，主要发生在外生殖器、肛周、尿道口、阴道内、宫颈口等部位，表现为局部皮肤的赘生物，表面粗糙，触碰容易出血，部分皮疹可以呈现为菜花样。如文中这位患者，她的症状就比较典型，会阴部位见丘疹，乳头样，菜花样，HPV检查示HPV-43阳性，好在这位患者比较及时的就医，没有拖延，将病情控制住。
尖锐湿疣最主要的传播途径是性接触，与患有尖锐湿疣的病人性接触时，由于生长在外生殖器部位的疣体外生凸出且比较脆，如果表面被擦破，疣体及表皮组织内的病毒脱落接种到性伴侣的生殖器上，导致人乳头瘤病毒的感染。尖锐湿疣比较常见于在性关系比较混乱的人群中。此外，还可间接接触传染、母婴传播。
想要预防尖锐湿疣，就需要注意个人卫生，自尊自爱。在外住宿洗浴的时候，要用干净的工具，不要使用公共浴盆。在外最好是通过淋浴的方式洗澡，以防公共地方尖锐湿疣的传染。
