（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：32岁，青年女性。大约1天前开始出现发热，体温最高达39.5℃，同时伴有周身乏力、腹泻，呈稀水样，还伴有腹痛，呈绞痛，2小时前出现手脚抽搐。血常规检查异常，以“电解质紊乱”收治入院。患者上腹轻度压痛，腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音活跃，其余未发现异常。结合患者的病史、血常规检查，进一步诊断为电解质紊乱、急性胃肠炎。考虑到患者大便质稀，予蒙脱石散口服涩肠止泻；禁食1天，静点头孢他啶抗感染；使用奥美拉唑，抑制胃酸的分泌、保护胃肠黏膜；使用复方氨基酸稳定内环境，同时改善患者的营养状况，适用于各种疾病引起的营养不良；间苯三酚缓解肠痉挛等补液对症治疗。经积极治疗后患者病情好转，体温恢复正常、腹痛改善、排便正常，复查便常规正常。
【基本信息】 女、32岁
【疾病类型】电解质紊乱（低钠血症、低钾血症、低钙血症）；急性胃肠炎。
【就诊医院】南宫市人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】禁食、药物治疗（蒙脱石散、头孢他啶、奥美拉唑、复方氨基酸、间苯三酚）
【治疗周期】入院治疗1周
【治疗效果】患者病情改善，体温、排便恢复正常，腹痛、手足抽搐症状消失。
一、初次面诊
32岁，青年女性。大约1天前开始出现发热，体温最高达39.5℃；同时伴有周身乏力、腹泻7次，呈稀水样，还伴有腹痛，呈绞痛，当时在家未予重视。但是2小时前出现手脚抽搐，数分钟后可自行缓解，她开始紧张了，急忙来医院就诊。
经过询问，患者既往没有任何基础疾病，未饮酒，未服用激素类药物。陈女士查血常规：白细胞数:11.1×10^9/L↑；中性粒细胞绝对值:10.02×10^9/L↑；C-反应蛋白:50.9mg/L↑；电解质：钾:3.34mmol/L↓；钠:133.00mmol/L↓；钙:2.09mmol/L↓；于是我于门诊将陈女士以“电解质紊乱”收治入院。
二、治疗过程
将陈女士收治入院后，我又为其进行了体格检查：患者上腹轻度压痛，腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音活跃，其余未发现异常。结合患者的病史、血常规检查，进一步诊断为：1、电解质紊乱（低钠血症、低钾血症、低钙血症）；2、急性胃肠炎。
在此要科普一下其鉴别诊断：1.癫痫的部分性发作：特别是单侧部分性发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐或麻木针刺感，从躯体的一处开始，并向周围扩展，但是陈女士未发现脑电图异常，未发现CT/MRI脑内异常病变。2.急性菌痢：多有进食不洁食物史，主要表现为发热、腹痛、脓血便，而本患者无上述表现故可除外。
由于入院后患者诉时有头痛胸闷、腹部轻压痛，于是为其安排头颅CT、心脏彩超、腹部彩超，均未见明显异常。送检生化、血糖、尿便常规，结果均正常。患者便常规显示：红细胞（++），潜血（++），仔细询问病史，患者诉昨日中午进食猪肝、鸭血等食物，暂不处理，嘱患者择期复查。
结合患者病情，与陈女士及其家属充分沟通后，我为其制定了以下治疗方案：考虑到患者大便质稀，予蒙脱石散口服涩肠止泻；禁食1天，静点头孢他啶抗感染（主要机制为影响细菌细胞壁的合成）；使用奥美拉唑，抑制胃酸的分泌、保护胃肠黏膜；使用复方氨基酸稳定内环境，同时改善患者的营养状况，适用于各种疾病引起的营养不良；间苯三酚缓解肠痉挛等补液对症治疗。
经积极治疗后患者病情好转，体温恢复正常、腹痛改善、排便正常，复查便常规：潜血（+-），患者坚持要求出院，签字后经上级医师同意后出院。
三、患者日常生活的注意事项
1、患者应适当卧床休息，注意保暖。
2、急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。
3、为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，食物和调味品等。
4、内科门诊随访，若有不适，及时就诊。
四、治疗效果
入院前患者发热伴周身乏力、腹泻、手脚抽搐；诉时有头痛胸闷、腹部轻压痛。入院后经积极的药物治疗及详尽的护理后，患者患者病情改善、一般情况可，体温恢复正常、排便恢复正常；出院时患者诉未出现腹痛，无手脚抽搐。
更重要的是，患者在我科经过健康宣教后，逐步认识到及时就医的重要性，同时患者焦虑、害怕等负面情绪也得到缓解。
五、医生感悟
电解质紊乱的治疗关键是针对病因及时彻底的治疗电解质紊乱，如纠正酸碱平衡及电解质紊乱，治疗低钾血症时，要去除引起低血钾的原因，在补钾过程要预防高血钾症。而急性肠胃炎的治疗相对简单：补充体液的丢失，以防止脱水，同时进行相应的对症治疗。
本次就诊的患者32岁，发热伴周身乏力、腹泻1天、手脚抽搐2小时，考虑到患者电解质紊乱（低钠血症、低钾血症、低钙血症），综合考虑后决定予以相应的药物治疗、对症支持治疗后，患者取得了不错的疗效。
电解质紊乱是一个广泛的概念，高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症都属于电解质紊乱。不同电解质紊乱的治疗方法也是不同的，医生根据你的病情而定，不是一概而论的。以本病中低钾血症为例，低钠血症的治疗应根据病因、类型、其发生的急慢程度、伴随症状而采取不同处理方法，故强调低钠血症的治疗应个别化，但总的治疗措施包括：①去除病因；②纠正低钠血症；③对症处理；④治疗合并症。
因此在此提醒广大朋友们一定要及时就医，在专业医生的指导下纠正电解质紊乱；切勿讳疾忌医、延误病情。
