（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗等多种病史的90岁老人半年前自觉左脚疼痛，几个月后发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，于当地医院消炎抗感染治疗后，转入我院。通过体格、B超等检查后，诊断为下肢动脉硬化闭塞症，住院期间行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术治疗后，患者左侧足部疼痛明显减轻，创面逐步好转愈合，足部血液循环良好，皮温逐渐升高。
【基本信息】女，90岁
【疾病类型】下肢动脉硬化闭塞症
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】手术治疗（于坐骨神经阻滞麻醉下行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术）
【治疗周期】住院治疗2月
【治疗效果】下肢动脉再通，足背创面已基本愈合，局部血运良好
一、初次面诊
患者是一位90岁高龄的老人，有高血压，冠心病，糖尿病，脑梗等多种病史，半年前就时常感觉左脚疼痛，发凉，想着忍忍就好了，谁知道过了几个月又发现左脚第三个脚趾变黑，没有知觉，去医院看了发现第三个脚趾已经完全坏死，经医院切除后左脚疼痛依旧有时还更加严重，随后不久又出现左脚背皮肤红肿，破溃，反复流脓，家属知道后马上来带患者去当地医院就诊，到了医院后，在门诊做下肢动脉彩超显示：左侧股浅动脉狭窄近闭塞。当地医院给予消炎抗感染治疗，建议转入上级医院进一步治疗。随来到我院，门诊以“下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽”收入院。
二、治疗经过
入院后对患者做详细体格检查发现左侧足部水肿，脚趾皮肤青紫，第二脚趾缺如，脚背皮肤溃烂，表面破溃面积约0.3cm×0.5cm，，深层破溃面积约5cm×5cm，皮下组织严重坏死，脚趾皮肤温度明显降低，足部有压痛，左侧腘动脉搏动未触及。B超显示如图：
患者有左侧足部疼痛，皮肤溃烂等症状，且B超检查显示患者左侧下肢动脉硬化闭塞，综合分析患者左侧下肢动脉硬化闭塞症符合手术指征，因患者年龄过大，向家属交代手术风险和术后相关的并发症。完善相关术前准备，于术中给予心电监护，于坐骨神经阻滞麻醉下行左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术，2个小时后完成手术，手术过程顺利，患者情况良好，送回病房。
术后给予监测生命体征，吸氧，改善血液循环，应用稳定斑块和抗血小板聚集等药物，创面换药治疗，患者创面较之前好转，之后又分别多次行创面封闭式负压引流术(VSO)+皮肤皮下坏死组织清创手术，并应用中药局部换药，创面逐步好转愈合。嘱托患者隔日换药1次，遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片。
三、治疗效果
住院治疗2个月，经过左侧股动脉支架置入术+左侧股动脉球囊血管成形术+左侧腘动脉球囊血管成形术+左侧足部坏死组织清创术+左下肢动脉造影术治疗后，患者左侧足部疼痛明显减轻，创面逐步好转愈合，足部血液循环良好，皮温逐渐升高。建议患者创面愈合后适量运动，注意下肢保暖，定期复查。
四、注意事项
我嘱咐患者手术之后注意饮食清淡,避免食用辛辣、刺激性的食物，以免诱发伤口发炎。同时注意伤口不能碰水，避免伤口感染。避免剧烈运动，伤口创面隔日换药1次。
五、个人感悟
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样斑块形成阻塞血管后引起下肢供血不足的疾病，患者常常出现下肢出现跛行、皮肤温度降度、疼痛，甚至出现破溃及坏死等表现。该疾病好发于70岁以上老年男性，吸烟、糖尿病、高血压等人群更高发。高血压、高胆固醇和吸烟，与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。
气温下降也容易导致下肢动脉硬化闭塞症，原因主要有两个方面，一是寒冷刺激导致下肢血管收缩，狭窄，血流减少减慢，特别是高血压、高血脂、高血糖患者，容易在动脉粥样硬化的基础上导致管腔狭窄甚至闭塞；二是气候干燥，造成体内缺水，致使血流变缓、血液黏稠，血液灌注减少。早期表现为双下肢麻木、发凉，劳累后加重，继而出现疼痛和间歇性跛行，重者还可导致远端肢体坏死，危及生命。
防治该病发生，专家给出四点建议：首先是天气寒冷时尽量减少外出，或在外出时多穿衣服，注意四肢保暖。二是正规治疗原发疾病，尤其是高血压、糖尿病、高血脂等，重点强调规范用药。三是劳逸结合，特别是节日期间，注意好休息。四是适当加强双下肢的活动，以加快血液流速，增加血液供应。
