（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：一中年患者有10+年的高血压病史，不规范服药，6天前因左侧肢体无力就诊我院，予以溶栓治疗后病情反复且加重，现完善头颈部CTA、头部核磁、头部CT等检查后，诊断为脑血栓，给予银杏达莫改善脑循环，丁苯肽促进侧支循环、依达拉奉清除氧自由基等治疗，患者自述左侧肢体无力症状明显好转，左侧肌力4+级。
【基本信息】男，52岁
【疾病类型】脑血栓
【就诊医院】重庆市急救医疗中心
【就诊时间】2020年2月
【治疗方案】银杏达莫改善脑循环，丁苯肽促进侧支循环、依达拉奉清除氧自由基等治疗
【治疗周期】住院治疗27天，长期服药及生活管理
【治疗效果】左侧肢体无力症状明显好转
一、初次面诊
脑血栓是一种常见的脑血管性疾病，高血压、糖尿病、高脂血症、有脑血栓家族史、长期吸烟、酗酒等人群更高发，常表现为视物不清、口角歪斜、言语不清、肢体无力、意识不清。
近期，我就收治了这样一位患者，患者既往有10+年的高血压病史，不规范服药，6天前因左侧肢体无力就诊我院，予以溶栓治疗后病情反复且加重，前往市中心医院评估无取栓指征，最终决定到我院进行进一步治疗。
二、治疗经过
了解完患者情况后，我继续检查了患者情况。患者生命体征平稳，神清语利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左上肢肌力3+级，左下肢肌力3级，肌张力正常，腱反射存在，Babinski征阳性。右侧肢体肌力5级，肌张力正常，腱反射存在，病理征阴性。进一步辅助检查头颈部CTA提示两侧颈动脉、椎动脉、两侧大脑动脉粥样硬化，右侧颈内动脉闭塞。头颅核磁示右侧颞叶深部（杏仁区）急性腔梗，右侧丘脑区急性脑梗塞。两侧大脑半球散在腔梗。头部CTP：右侧丘脑及内囊后肢稍低密度影，CTP灌注未见明显异常，头部CT：右侧丘脑及内囊后基底节区梗死，双侧基底节腔梗。结合患者的相关症状及检查，最终确诊为脑血栓形成。
患者确诊后，通过综合考虑后决定给予患者改善脑循环、促进侧支循环、清除氧自由基、护脑、抗血小板聚集、调脂稳斑药物、护胃等对症治疗。具体用药为银杏达莫改善脑循环，丁苯肽促进侧支循环、依达拉奉清除氧自由基等药物。
除药物治疗外，同时向患者着重强调了合理饮食的重要性，告知患者要低盐、低脂饮食，避免辛辣、刺激性食物。
三、治疗效果
通过银杏达莫改善脑循环、丁苯肽促进侧支循环、依达拉奉清除氧自由基、护脑、抗血小板聚集、调脂稳斑药物、护胃等治疗，患者左侧肢体无力症状明显好转，左侧肌力达到4+级，27天后疾病好转。随访询问患者居家情况，患者自述左侧肢体无力较前好转，目前无反复加重。
四、注意事项
1、若是卧床患者，家属应注意定期翻身，定时进行皮肤的清洗，以避免褥疮的发生。
2、合理饮食。患者应注意以低盐、低脂、清淡饮食为主，适当增加富含纤维素的食物，如谷薯类、蔬菜水果类等。
3、适当功能锻炼，有助于功能的恢复。
4、保持心情舒畅，积极治疗心态。
5、遵医嘱服用降压药物，定期监测血压。
五、个人感悟
脑血栓形成常见病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，出现管腔相对变窄，血流缓慢，高凝状态，使血管出现狭窄甚至闭塞，血流中断，从而出现供血区的脑组织缺血、缺氧，甚至发生软化、坏死。
脑血栓形成会给患者造成很多的危害，比如出现肺部感染、尿路感染、肾功能不全，褥疮以及关节挛缩等常见的并发症。因此对于出现了脑血栓形成疾病的患者，一定要积极对症进行治疗，比如就像这次就诊的患者，在出现症状后，积极配合医生进行相应的治疗，预后还是比较好的。
脑血栓患者除了要及时治疗外，日常生活管理也是治疗中很重要的一部分，首先是健康的生活方式，低盐、低脂饮食，清淡饮食，适当增加富含纤维素的食物，戒烟戒酒，规律作息，适当锻炼，保持积极健康心态。其次对于有高血压、高血糖、高血脂病史的患者，应定期监测血压、血糖、血脂，每年复查1-2次的肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能；每年做一次颈动脉彩超，评估颈动脉硬化的情况。本次就诊患者虽然经过27天的治疗后病情好转，但仍需后期通过健康饮食，积极功能锻炼及药物治疗，以减少复发可能，让患者能早日回归家庭，回归社会。
