名医号

颜因

三级甲等

副主任医师 | 内科

重庆市急救医疗中心

擅长:脑神经病、脑血管病、运动障碍性疾病、神经系统变性疾病、睡眠障碍、癫痫、重症脑损伤评估、脑血管病、痴呆、头痛、眩晕、帕金森疾病的诊治。

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合并多种基础疾病的脑梗死,经过静脉溶栓治疗得以缓解

患者,女,70岁,突然出现眩晕伴恶心、呕吐2小时,症状一直不缓解来院就诊。入院后给予体格检查、头部CT、心电图等检查后,诊断为大动脉闭塞或狭窄引起的脑梗死。给予患者RT-PA静脉溶栓,给予血塞通粉剂针改善脑循环,丁苯酞注射液以促进侧支循环,依达拉奉注射液稳定血管斑块等治疗,治疗后患者眩晕症状明显好转,无一侧肢体麻木、无力。

老年人脑梗死不容忽视,应积极治疗并预防

女,52岁,近期反复出现右侧肢体乏力及麻木。颈动脉CTA结果提示左侧椎动脉纤细,V1段动脉闭塞,怀疑血栓形成,并发现甲状腺右侧叶密度不均。脑CT检查结果提示左侧基底节区急性腔梗,两侧大脑半球散在腔梗。通过患者的临床表现以及CT检查结果,可以明确诊断为脑梗死。明确诊断后,予以患者银杏达莫针剂,以改善循环;丁苯酞注射液,促进侧支循环;依达拉奉护脑及清除自由基等治疗;同时还予以了抗血小板、稳定斑块等对症支持治疗,治疗后患者症状较之前明显好转。

36岁女性前庭周围性眩晕,药物治疗后好转

患者是中年女性,36岁,患者主要症状是发作性头晕1小时,无明显诱因,伴随视物旋转,症状呈阵发性,伴全身发麻,大汗。完善相关检查,诊断为前庭周围性眩晕。治疗上给予患者倍他司汀片,缓解头晕症状。经过药物治疗,患者病情明显好转,在经过与家属协商后准予出院。

老年人突发手麻脚麻?警惕脑梗塞可能性!

女,68岁。患者于4天前午睡后出现头晕,左侧肢体麻木,在家休息几天后,感觉症状并没有得到缓解,故就医治疗。患者自诉患有高血压八年,左侧肢体针刺痛觉较对侧减退,四肢腱反射对称引出。根据检查结果结合患者症状,考虑为急性脑血管病。同时为患者行胸部CT,提示主动脉壁及冠状动脉钙化;心脏彩超提示左心房饱满,二尖瓣轻度钙化及轻度返流,三尖瓣轻度返流,心脏左室舒张功能减低,患者还患有冠心病,给予氢氯噻嗪片、螺内酯片利尿,改善患者冠心病引起的不适,同时给予其通心络胶囊益气活血,既可以改善患者脑卒中,又有利于改善冠心病。给

52岁脑血栓患者,药物治疗后重获新生

一中年患者有10+年的高血压病史,不规范服药,6天前因左侧肢体无力就诊我院,予以溶栓治疗后病情反复且加重,现完善头颈部CTA、头部核磁、头部CT等检查后,诊断为脑血栓,给予银杏达莫改善脑循环,丁苯肽促进侧支循环、依达拉奉清除氧自由基等治疗,患者自述左侧肢体无力症状明显好转,左侧肌力4+级。

78岁老年人药物治疗,成功跨过“睡眠障碍”这座大山

一老年男性,5天前无明显诱因出现四肢末端麻木、蚁爬感,伴有夜间睡眠差,偶伴有针扎样疼痛不适,且麻木的症状持续不缓解。今于我院完善检查后诊断为腔隙性脑梗塞;周围神经病;睡眠障碍,予阿司匹林肠溶片以抑制血小板聚集,阿托伐他汀钙片以调血脂,予通心络胶囊益气活血、通络止痛,甲钴胺胶囊、维生素B1片营养周围神经,维持神经、消化系统功能,艾司唑仑片抗焦虑、失眠,患者睡眠障碍得到改善,肢体麻木、蚁爬感症状消失,无针扎样疼痛不适、麻木情况的发生。

66岁老年女性总是突然头晕,原来是前庭周围性眩晕

患者是位66岁女性,因突发持续头晕3个小时,前来我院就诊。看东西时有旋转的感觉,睁眼眩晕感加重,闭眼时症状稍微得到缓解。每次发作同时还会伴有恶心、呕吐,患者自述曾多次呕吐出胃内容物,但是没有出现过黑朦、跌倒发作、肢体无力等症状。根据患者的症状和检查结果,考虑为“前庭周围性眩晕”。予以抗血小板聚集、稳定斑块、改善微循环、改善眩晕等治疗,患者头晕症状消失。

脑梗死不严重?规范治疗必不可少

患者男,65岁,有脑梗死、高血压病史。回家途中突感眩晕,走路摇晃,伴有恶心、呕吐表现,于我科完善体格、头颅CT等检查后,诊断为脑血栓,给予阿替普酶进行静脉溶栓、输注依达拉奉注射液、银杏达莫注射液、丁苯酞注射液治疗,患者头晕症状基本缓解,能自行下床活动,活动后无明显头痛、头晕等。

脑梗死患者如何摆脱头晕的困扰

女,78岁。患者1个月前忽然出现头晕症状,主要表现为站立或行走时出现头部昏沉。遵医嘱服用珍菊降压片治疗后,但仍然有头部昏沉感及行走不稳。头颅CT检查结果显示双侧基底节及半卵圆中心散在腔灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩、右枕叶软化灶。头颅核磁检查结果显示右侧小脑急性脑梗塞,两侧大脑半球散在腔隙性脑梗塞,右侧枕叶脑软化并周围胶质增生。通过上述检查及病史,患者脑梗死、高血压3级、高同型半胱氨酸血症、高脂血症诊断明确。给予患者银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液、丁苯酞软胶囊来改善脑循环及营养脑细胞,同时给予氯吡格雷、瑞舒

80岁老人脑梗死急性发作—规律用药很重要

80岁老人,2年前诊断为脑梗死,今晨脑梗急性复发,完善头颅MRI+MRA检查、体格检查后,考虑脑梗死。给予药物治疗(口服阿司匹林肠溶片、普罗布考、阿托伐他汀钙片、丁苯酞,静点银杏叶提取物、吡拉西坦、奥扎格雷钠)后,现患者右侧肢体无力较前好转,气色好转。

58岁突发头晕?原来是脑供血不足

患者是一位58岁的女士,因为自觉持续头晕伴有偏斜感13个小时,故来院检查。患者既往史有二尖瓣关闭不全、心率偏慢、高血脂、高血糖等病史。通过心脏彩超、脑部CT等相关检查,发现患者有多发腔隙性脑梗塞、脑白质病变、脑萎缩,提示患者头晕症状可能是因为脑部病变,导致脑部供血不足引起的。治疗上给予患者阿司匹林以抗血小板聚集,阿托伐他汀以稳定斑块。同时采取止晕、改善微循环、改善脑细胞代谢等治疗。经积极治疗,患者头晕症状缓解。

脑梗死治疗固然重要,后期康复及防止再发同样重要

男,69岁,体型肥胖。出现无明显诱因突然出现头晕,伴恶心、心慌感。患者长期吸烟,有高血压病史十多年。颈部血管彩超,结果提示颈动脉粥样硬化伴斑块形成,明确诊断为脑梗死。治疗给予输注银杏达莫扩张脑部血管,改善脑缺血症状,输注依达拉奉注射液营养脑细胞,并给予口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,口服阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块治疗。经治疗病情明显改善,头晕、心慌已减轻,肢体活动明显缓解,经过复查头晕、心慌等症状减轻,予以出院。出院后应给予规律服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治疗,规律监测血压、血脂变化。

睡眠障碍怎么办?积极治疗才正确

患者为中老年男性,是因入睡困难来院就诊,完善头部核磁等相关结果后,初步诊断:1.睡眠障碍2.腔隙性脑梗塞3.高脂血症。针对患者的具体情况制定个性化的药物治疗方案,包括抗血小板聚集、稳定斑块、益气活血等治疗,最终患者情况好转。

因头晕入院的脑血栓男性患者,口服药物后逐渐好转

患者男,49岁,头晕一周都不见好转。去年6月的时候因肢体偏瘫、说话不清曾就医治疗。此次就诊是因为没有明显的原因就出现了头晕,同时在右侧后脑勺有牵拉一样的疼痛。影像学检查显示,该患者脑部右侧有急性脑梗死和头内部多发腔隙性脑梗死的情况,MRA显示脑动脉血管出现了硬化,同时双侧筛窦出现炎症,由此推断该患者头晕主要是因为脑动脉血栓导致的脑动脉粥样硬化,出现了脑血管供血不足,再加上筛窦炎的作用和该患者体内空腹葡萄糖生化含量的减少,就会出现头晕的症状了。经过明确诊断,予以患者口服阿司匹林氯吡格雷来抗血小板聚集,口服阿

睡眠障碍、头痛怎么办?控制原发病很重要

患者1个月前无明显诱因出现了睡眠障碍,夜间很难入睡,睡着后很容易惊醒,那时没有引起重视,未进行治疗,此后睡眠障碍症状逐渐加重。1前天患者出现整夜未眠,并伴剧烈头痛,持续不缓解,遂来我院就诊,完善相关检查后确诊为睡眠障碍,予以控制血压、调脂以及抗血小板聚集等治疗后,患者睡眠障碍症状缓解。

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