（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：85岁老人8天前出现右下肢疼痛，自觉右下肢皮肤发凉，皮肤变成紫红色，右足趾常有麻木感，当地医院超声示：双下肢动脉硬化，右下肢动脉闭塞。于我院进一步完善相关辅助检查后，诊断患者为下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉血栓形成，给予右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术后，患者右足疼痛消失，皮色正常，足趾皮色恢复，足部水肿好转，皮温正常。
【基本信息】男性，85岁
【疾病类型】下肢动脉硬化
【就诊医院】内蒙古兴安盟人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（于局麻强化下行右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术手术）
【治疗周期】6天
【治疗效果】右足疼痛消失，皮色正常，足趾皮色恢复，足部水肿好转，皮温正常
一、初次面诊
在5月末的一个下午，我正在门诊值班，一位老年患者被家属用轮椅推进了诊室，因为患者已经85岁，年龄偏大，所以家属便开始描述起患者的症状，原来患者从8天前没有征兆就出现了右下肢疼痛，自觉右下肢皮肤发凉，家人观察患者足部的皮肤也变成了紫红色，右足趾也时常有麻木感，家人便带患者于当地医院进行治疗，期间行超声示：双下肢动脉硬化，右下肢动脉闭塞。但治疗期间患者病情逐渐加重。所以便来到我院寻求进一步诊治，依据超声结果，门诊以“下肢动脉硬化闭塞症”收入院进行治疗。并进一步完善相关辅助检查。
二、治疗经过
患者入院后，对患者进行查体，患者右足趾皮温较对侧略降低，足部有压痛，末梢毛细血管充盈差，各关节活动自如，右股动脉搏动正常，腘动脉搏动未触及。足背动脉、胫后动脉搏动未触及，对侧肢体未见明显异常。并完善双下肢动脉超声检查。超声回报：双侧下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左侧股浅动脉节段性狭窄，右侧股浅动脉闭塞，双侧胫前动脉狭窄近闭塞？
结合患者症状、体征以及辅助检查结果，诊断患者下肢动脉硬化闭塞症，下肢动脉血栓形成，随后对患者进行右下肢动脉球囊扩张成形及支架植入术，手术时长2小时35分钟，经扩张后闭塞血管恢复，支架植入后，夹层消失、管腔通常，压迫止血并加压后安返病房。患者症状在术后均逐渐好转，患者精神状态、饮食情况良好, 右下肢皮色尚可，右足背及脚趾皮色由紫红色逐渐恢复正常，足部水肿好转，皮温恢复正常，腘动脉可触及搏动，足背动脉、胫后动脉搏动正常。因患者年龄偏大，存在其他基础疾病，对患者进行系统化治疗。患者病情好转后出院。并告知患者有任何不适症状随时就诊。
三、治疗效果
患者自入院以后，积极配合治疗，经手术过后，症状得到极大改善，术后伤口恢复良好，未出现感染等其他不良症状，右足疼痛症状缓解，精神、饮食、睡眠也得到改善，右足皮温恢复正常，皮色由紫红色逐渐恢复正常，足部水肿缓解，腘动脉可触及搏动，足背动脉、胫后动脉搏动正常。患者出院后要注意康复锻炼与复查，以确保长期良好的预后，可适当进行运动，注意保暖与清洁卫生，避免复发。且有任何不适症状要及时就诊。
四、注意事项
因为吸烟与下肢动脉粥样硬化存在较大关联，因此患者应戒烟且远离二手烟。考虑患者基础疾病、术后恢复等因素，要保证健康、均衡饮食。减少脂肪、盐的摄入，多补充高纤维素的摄入，如芹菜等等。手术过后，要注意术后护理，以及适当的运动，以有助于外周动脉功能的恢复。患者及家属要注意腿部护理，避免受伤及伤口感染。
五、个人感悟
下肢动脉粥样硬化，是血管因各种原因狭窄、堵塞因而导致下肢缺血，会引起下肢的疼痛、伤口不愈合等各种问题。这次就诊的患者属于老年患者，且合并有较多基础疾病，对于自身病情变化、进展不敏感，且缺乏较为典型的表现，如“间歇性跛行”等，但经过明确诊断，患者下肢已有多处狭窄、堵塞。
老龄是增加下肢动脉粥样硬化风险的重要因素之一，因该患者有高血压、心脏病等多种基础疾病，更大程度上增加了疾病的发展的进程。因此，家人应多注意老年人身体变化，及早发现疾病的发生，以便能以最有效的方式促进下肢动脉硬化的恢复。经过手术，症状均已缓解，仍需要长期的巩固，从饮食到生活方式，避免疾病的复发，以达到一个良好的预后。
