（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者女，68岁，一个月前开始无明显诱因出现中上腹隐痛，间断性发作，伴腹胀、打嗝，时感头昏，乏力，伴大便次数多，色黄成形，伴排便不尽感。无痛胃镜提示慢性萎缩性胃炎，胃底隆起性病变。无痛肠镜提示回肠末端炎，升结肠炎。结合患者症状及相关检查结果，中医治疗决定予以使用HYJ智能化炎症治疗机抗炎止痛，隔物灸治疗，耳穴压丸治疗。西医治疗予以奥美拉唑、雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃粘膜，枯草杆菌二联活菌调节肠道菌群，给予钠钾钙镁、氨基酸、谷氨酰胺、维生素、氯化钾补充人体所需。患者治疗后精神状态有所好转，头晕、乏力症状也有所好转，大便次数减少，无其他不适症状，随后遵医嘱出院。
【基本信息】女、68岁
【疾病类型】1、乙状结肠管状腺瘤；2、胃息肉；3、慢性萎缩性胃炎（C1型）；4、回肠末端炎；5、升结肠炎；6、胃底隆起性病变
【就诊医院】重庆市中医院（三甲）
【就诊时间】2019年8月
【治疗方案】内镜下胃肠多发息肉切除术、乙状结肠息肉APC切除术、抑酸护胃、中药治疗
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】身体恢复情况良好
一、初次面诊
患者李阿姨于7年前在外院被诊断为“腔隙性脑梗死”，予以“阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片”治疗，同时她还患有“高血压、糖尿病”，由于平时规律服用施慧达、替米沙坦降压，因此血压控制还算稳定。但患者对血糖没有重视，日常未规律服药，也没有定期监测血糖。1年多前，患者因“大拇指指间结节”在我院进行手术治疗，还在外院行“直肠息肉切除术”，术后恢复尚可。
1月前患者开始出现腹部胀痛，作为医院的常客，那日患者驾轻就熟地直接找到了我，我便向患者了解基础状况。原来患者一个月前开始无明显诱因出现中上腹隐痛，呈间断性发作，其疼痛与进食、休息无关，伴腹胀、打嗝，时感头昏，乏力，伴大便次数多，每日约4-6次，色黄成形，伴排便不尽感，无其它不适感。
接着我对患者进行了专科查体，查体未见明显异常。中医望闻切诊提示：望之少神，面色少华，精神状态较差，舌暗红，苔黄腻，脉滑。
通过患者既往检查报告及本次就诊情况，门诊以“腹胀待查”收入院，安排患者进行进一步的检查以明确病因。
二、治疗经过
患者入院后先完善了常规检查，如血常规、血凝、生化、乙肝五项定量等，均未见明显异常。同时为了评估患者的心脏功能，排除器质性疾病，为下一步诊治提供思路，又进一步完善了无痛胃镜、无痛肠镜等检查。其中无痛胃镜结果为：慢性萎缩性胃炎（C1型），胃底隆起性病变（粘膜下？）。无痛肠镜提示：回肠末端炎，升结肠炎。
向患者及其家人交代病情后，在征得患者的同意后，于入院2天后为患者行内镜下胃肠多发息肉切除术、乙状结肠息肉APC切除术，术后病理提示：（回肠末端）慢性炎症，（升结肠）慢性炎症，（乙状结肠）管状腺瘤，（胃体）胃底腺息肉。手术很顺利，随后便安返病房了。
结合患者症状及相关检查结果，中医治疗决定予以使用HYJ智能化炎症治疗机抗炎止痛，隔物灸治疗，耳穴压丸治疗。西医治疗决定予以奥美拉唑、雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃粘膜，枯草杆菌二联活菌调节肠道菌群，给予钠钾钙镁、氨基酸、谷氨酰胺、维生素、氯化钾补充人体所需。
返回病房后，患者病情好转，生命体征平稳，随后便安排出院。
三、治疗效果
患者在治疗后精神状态有所好转，头晕、乏力症状也有所好转，大便次数从每日4-6次减少到每日2次。患者自述无其他不适症状，随后遵医嘱出院。
为巩固治疗，嘱托患者口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群，并嘱托患者注意观察自身情况，并定期回医院复查。
四、注意事项
1、注意定期门诊复查胃镜、肠镜等，观察胃肠炎症好转情况。如果期间出现腹胀、腹痛等症状，要及时就医。
2、饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，避免胃炎症状加重。
3、患者应规律服用降血糖、血压药物，坚持用药，以控制血糖、血压，防止并发症发生。且注意遵照医生的嘱咐按时服用保护胃黏膜、补充人体所需等对症治疗的药物以及坚持中医抗炎治疗，防止胃肠炎症复发。
五、个人感悟
胃多发性息肉主要是胃粘膜里隐窝上皮的增生，隐窝扩张造成的，目前认为跟胃粘膜受到各种刺激后发生的慢性炎症反应有关，比如胃里幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫性胃炎等。可导致患者腹胀、腹痛、反酸、烧心等症状。
而本次就诊的患者除了患有胃部多发性息肉还患有乙状结肠息肉，所以患者除了有腹胀、腹痛的症状，还有大便次数以及形态异常的症状。在对患者进行了胃镜、肠镜的检查，我决定采取手术治疗，对患者进行胃肠多发息肉APC切除术、乙状结肠息肉APC切除术。乙状结肠息肉APC切除术是一种氩离子凝固术，采用非接触性电凝固方法，将高频能量传送至靶组织，起到破坏组织和止血的作用。临床上俗称氩气刀。适应于结肠息肉的治疗。
患者在术后，还给予了奥美拉唑、雷贝拉唑抑酸，瑞巴派特保护胃粘膜，通过完善的术前、术后管理，患者恢复良好，目前未见息肉复发。
