（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：50岁女性2个多月前出现右上腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视。几天前上述症状再次出现，就诊我院完善胃镜等检查后，诊断为浅表性胃炎；胃息肉。排除手术禁忌症后，对患者进行内镜下胃息肉切除术治疗，术后予以患者抑酸护胃、营养支持等对症治疗，中医上对其进行疏肝健脾、理气止痛治疗。现患者病情明显好转。
【基本信息】女，50岁
【疾病类型】浅表性胃炎；胃息肉
【就诊医院】重庆市中医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】内镜下胃息肉切除术、直肠多发息肉APC治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】腹痛症状消失，定期随访
一、初次面诊
今天提到的这位患者姓陈，我们就称之为陈女士，不久前刚满50岁，她当时是因为右上腹疼痛来就诊，而且后面通过她的自诉我了解到其实她出现右上腹痛已有2个多月了。
就医前2个月，陈女士右上腹出现了阵发性的隐痛，当时陈女士没有发现有明显的诱发因素，且这个疼痛如果不管它一会儿就可自行缓解，加之当时身体也没有嗳气、反酸、恶心、呕吐、胸闷、发热、咳嗽等特殊不适，所以她并未引起重视，也就没有就医，进行系统诊断、治疗。
直到2个多月后，也就她来就诊的前面几天，这个情况又出现了，这才引起了她的重视，来门诊进行诊断、治疗。
而且患者表示自患病以来，精神、睡眠情况良好，食欲也没有下降，大小便未见异常，平时的性情也较为温和，不会乱发脾气。然后我继续询问了患者的既往史，患者表示9月前到我院体检的时候进行过胃镜检查，报告提示其存在“慢性非萎缩性胃窦炎，胃多发息肉”情况，但当时并没有进行处理。另外，患者也否认了肝炎、结核等传染病病史，否认了高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史。于是我为了进一步予以明确的诊断、治疗，就以“右上腹痛2月”收治入院。
二、治疗经过
完善住院手续之后，首先我通过望、切诊，可以看见患者面色荣润、发育正常，精神、营养良好，呼吸如常，也没有听到腹鸣声，肠鸣音也未见异常，但患者舌红、苔薄白、脉弦细，肝气有些郁滞，而且气血比较虚弱。
接着又对其进行了简单的查体，可见体温、脉搏正常，全身皮肤状态良好，无肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结、甲状腺、乳房、胸骨等部位正常，腹部平坦、柔软，无压痛和反跳痛，肝、背区也无叩击痛，双下肢无浮肿。用左手按至患者的右上腹部，大拇指按压至胆囊处，嘱患者深吸气，即做Murphy征，为阴性，整个过程下来患者也比较配合，对我询问的问题也能较准确地回答。
最后中医的初步诊断为胃脘痛（肝郁脾虚证），西医初步诊断患者存在胃息肉，腹痛可能是由慢性胃炎引起，也可能是消化道恶性肿瘤导致，需要进一步明确。
而治疗胃息肉，通常是经内镜切除，它主要包括高频电凝切除法、氩离子凝固法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法等。通过内镜这种方式来治疗息肉方简便，多数为一次性治疗，而且患者损伤小，费用较低。
因此在完善相关检查，排除手术禁忌症后，决定对患者进行内镜下胃息肉切除术治疗，这种手术创伤比较小，患者术后恢复起来也比较快，对于患者这种年纪稍大的人群是比较安全、高效的。
三、治疗效果
手术完成得很顺利，术中、术后均未见明显出血，术后患者安返病房。同时予以患者抑酸护胃、营养支持等对症治疗，中医上对其进行疏肝健脾、理气止痛，且患者并没有出现黑便等不适症状。
患者出院的时候，神志清楚，精神样貌无异常，也无特殊不适。最终出院时的中医诊断是胃院痛(肝郁脾虚证)；西医给出的诊断是：1.慢性浅表性胃炎2.胃息肉。
并且出院时让患者带了马来酸曲美布汀胶囊，用于调节胃肠功能、缓解腹痛等症状，以及抑酸护胃的艾司奥美拉唑镁肠溶片，并且嘱咐患者出院后饮食要清淡易消化，保持大便通畅，注意观察大便性状，若出现血便、黑便等异常情况要立即回院就诊，并且建议1~2年后要复查胃肠镜。
四、注意事项
1、出院后暂时还是以清淡半流质软食为主，主食以菜稀粥、肉糜粥、烂面条等食品为主；蔬菜可选食山药、萝卜、冬瓜、西红柿等，且食物不要过烫、过多，进食要细嚼慢咽，不要过快，禁忌浓茶、咖啡、酒精、辣椒、胡椒等刺激性食品。
2、出院后一月内仍注意休息，可散步、适度家务、上班轻工作，避免剧烈运动和用力活动，如拖地板、搬重物、举重锻炼、性生活等，不宜久坐，不要熬夜等。
3、要保持大便通畅，若两天以上未排便、大便困难或大便干结，则可能会诱发息肉切除创面出血，宜尽早联系医生或及时去医院就诊。
五、个人感悟
通过以上的内容想必你也对胃痛有了一个大概的了解，因此腹部出现疼痛，尤其是持续时间比较长的那种，不要掉以轻心或者不重视，还是要及时去医院就诊，可以去医院做一个胃镜检查来明确诊断。如果胃镜看到胃黏膜有潮红、糜烂、水肿，则一般是慢性胃炎；如果看到有黏膜的溃疡，则一般是胃溃疡或者十二指肠溃疡。然后再根据这个检查结果，进行一个针对性的治疗。
比如今天的这位主人翁，她体检的时候就已经检查出了有胃息肉，但她并没有立即采取治疗措施，而且是右上腹部疼痛了2个多月才来就诊，在这里我要说明一下，这种处理方式是不恰当的，俗话说“有病还是要及时治”，而且有些疾病是不能拖的，否则越拖越严重，治疗起来越复杂。
息肉一般分为多发和单发，多发的一般需要手术切除，如果单发比较大的也需要手术切除。对于陈女士我们采取的切除方式是内镜下胃息肉切除术、直肠多发息肉APC治疗，其中这个APC，就是氩离子凝固术，它是一种非接触性凝固技术，对一些特殊部位或不易圈套切除的扁平或宽基息肉病变组织可以发挥凝固坏死作用，具有安全高效、术后愈合快的特点，其次它还可以自动导向需治疗的组织表面，进行多方位的治疗，这也是选择它来治疗的其中原因。
另外由于息肉具有易复发的特性，因此在息肉切除后一定要定期到正规医院进行复查。如果出现复发，则要根据息肉的直径大小再决定是否继续手术。同时平时的饮食要注意清淡，少抽烟，少喝酒，作息要规律。
