（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者1小时前不慎摔倒，伤及左足外侧，当即致流血、持续疼痛，不敢进行任何活动，遂就诊，急诊医生查见患者左足跟外侧有长约4厘米切口，切口处有泥沙等异物，流血活跃，完善检查后诊断为“左跟骨不完全骨折”。予以清创缝合术治疗，术后予以头孢呋辛钠抗炎治疗，隔日换药。治疗期间患者感症状缓解，未出现严重疼痛、活动受限，无术后感染，住院5天后出院。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】左跟骨不完全性裂隙骨折
【就诊医院】鞍山市中心医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】予以清创缝合术治疗，术后予以头孢呋辛钠，防性抗感染，切口隔日清洁换药，功能康复锻炼
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】清创缝合术后跟骨疼痛较前有所缓解，定期随访中
一、初次面诊
1小时前患者不慎摔倒在地，伤及左足外侧，当即致流血，并伴有持续疼痛，不敢进行任何活动，于是拨打了急救电话，由120送入我院就诊，急诊医生对患者伤口给予检查，见左足跟外侧有长约4厘米切口，切口处有泥沙等异物，流血活跃，左足周围压痛，末端血运尚可，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
患者精神尚可，能够配合医生进行检查，为进一步进行诊治，遂将患者以“左足切割伤”收治入院，并完善相关检查。
二、治疗经过
基于患者外伤后出现左足疼痛、流血的症状，为明确诊断以及有无并发症，入院后需完善相关影像学检查、实验室检查。左足DR检查结果提示：左跟骨不完全性裂隙骨折，左踝关节滑膜软骨瘤。完善患者血常规、尿常规、肝肾功能等检查结果并无异常。
结合患者的症状、体征及辅助检查，目前可明确诊断患者为“左跟骨不完全骨折”。由于患者左足受到外伤，影响其正常行动，医护人员建议家属要耐心陪护，照顾其日常起居，同时要对病人耐心劝导让其配合治疗，避免过于紧张焦虑。
根据患者病情，与患者与家属充分沟通并获得同意后，为患者进行了清创缝合术治疗。首先使用生理盐水冲洗伤口并将伤口内的污物和异物擦拭干净，使用碘伏消毒后将坏死组织、失去活力的皮肤祛除然后缝合。术后为预防感染，给予头孢呋辛钠治疗，避免感染。隔日换药，嘱咐患者不要剧烈活动，好转后配合康复科进行功能锻炼。
术后患者自我感觉症状有所减轻，因家中有急事，遂强烈要求出院，在反复劝阻无效后自动出院，为避免出现不适，影响愈合，告知患者出院2周后要前往医院进行换药，并遵循医嘱服用阿莫西林胶囊抗炎治疗，一旦出现任何不适，要及时回到医院进行复诊，同时要注意出院后饮食，避免食用辛辣、刺激类食物。
三、治疗效果
通过及时的清创缝合术治疗，患者症状得到明显改善，左侧跟骨疼痛明显减轻，伤口异物也已清除干净，同时术后及时足量服用消炎药，没有发热，头痛等感染现象。为避免病情加重，严禁患者进行剧烈运动，没有对伤口造成二次损伤。
四、注意事项
1、患者治疗过程中要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，积极配合医生进行相应治疗。
2、在住院期间要避免剧烈运动，以免对左足造成再次伤害，不利于伤口的愈合。
3、遵循医嘱服用阿莫西林胶囊抗炎治疗，避免术后感染，同时不要做剧烈运动，以免不利于伤口的愈合。
4、饮食上为促进伤口的愈合，可选择富含钙质的食物，如牛奶、大豆、豆浆、鸡蛋等；不要抽烟喝酒，严禁食用辛辣刺激的食物。
五、个人感悟
中老年人钙元素吸收代谢叫年轻人来说较差，且容易骨质疏松，受到外伤后容易造成骨折，若不及时进行治疗，可能会导致骨头缺血坏死，甚至造成残疾。因此受到外伤后出现疼痛，流血症状时要及时前往医院进行相应的检查与治疗，手术后为预防感染，要遵循医嘱预防性服用相应的消炎药物进行治疗，避免剧烈活动造成伤口再次损伤。
本例中，患者因外伤导致左跟骨不完全骨折，但应及时进行清创缝合治疗，伤口恢复较好。然而，由于患者意愿较为强烈，未完全恢复变要求出院，因此要针对其进行院后随访，密切关注其伤口愈合情况，并嘱咐咐患者定期前往医院复诊换药，正确服用抗感染药物，以免术后出现发热。
一般来说，跟骨骨折有开放性伤口的患者，进行清创缝合后还应根据病情进行手法复位、石膏固定治疗，待伤口有所好转后，要配合康复科医生进行康复锻炼以促进患肢功能尽早恢复。因此应呼吁社会对骨折治疗过程以及治疗后的注意事项进行宣传教育，以免耽误病情。
