（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：36岁男性患者自述这几天总感觉龟头处有些不舒服，进行性生活时会有些疼痛不适。检查后发现原来是包皮过长引起的，通过局麻下行包皮环切术后，患者包皮环切术后一般情况良好，无明显疼痛、出血等症状。经一段时间后，患者伤口恢复情况良好，龟头无再有不适感。
【基本信息】男、36岁
【疾病类型】包皮过长
【就诊医院】首都医科大学附属北京妇产医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】包皮环切术治疗，并定期观察
【治疗周期】住院治疗1天
【治疗效果】治疗后患者病情稳定，伤口愈合可
一、初次面诊
根据流行病学不完全调查统计，我国超过50%的成年男性存在包皮过长的情况。本例患者便是其中之一，我前一阵子上门诊的时候遇到的这位患者，该患者今年36岁，既往身体健康，没有高血压、糖尿病等慢性病史，也没有做过手术。据患者自述他这几天总感觉龟头处有些不舒服，进行性生活时会有些疼痛不适，咨询了身边的朋友后，才知道自己应该是包皮过长所导致的。所以在朋友的劝说下，患者来到我科门诊，希望能进行手术治疗包皮过长。
了解完患者的基本情况后，我便为他进行了专科查体，提示：包皮长，覆盖龟头，上翻可显露龟头。经检查后可明确诊断患者为包皮过长，为进一步进行治疗，将患者以“包皮过长”收入我科住院治疗。
二、治疗经过
该患者在入院时便完善了相关检查，包括血常规、凝血功能、免疫八项、肝肾功、电解质、大小便常规、胸片、心电图等，这些检查的目的是了解患者有无血液病、感染性疾病以及是否存在感染、凝血障碍等情况，从而避免手术风险发生。
相关检查回报未见明显的手术禁忌证，所以结合患者的症状，目前符合手术指征：包皮长，覆盖龟头，上翻可显露龟头。加之患者的个人意愿，我便为患者预约了局麻下行包皮环切术。
患者采取仰卧位，常规术区消毒铺巾，用1%利多卡因局部注射在阴茎根部皮下组织内，20分钟后局麻满意。我上翻患者包皮，见龟头及尿道口轻度发红，在距离冠状沟0.8厘米电刀标记预切除线后环形切开皮肤层，将包皮复位，适度向阴茎根部牵拉包皮，止血、缝合时我选择采用4-0可吸收线缝合，油纱条包扎，外用自粘绷带包扎。用油纱条包扎是为了防止纱布与创面粘连，因为油纱条具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用，所以在此次手术中我选择油纱条为患者包扎。手术顺利，手术时长共计20分钟。
手术顺利结束，患者术中出血量约为5ml，术后患者生命体征平稳，随后便安返病房了。
三、治疗效果
患者包皮环切术后一般情况良好，未述特殊不适，随后便出院了，出院时嘱患者遵医嘱术后保持伤口清洁干燥，避免看一些刺激性影视、杂志等以防阴茎勃起，减少伤口裂开的几率，避免性生活。经一段时间后，患者伤口恢复情况良好，龟头无再有不适感。
四、注意事项
1、术后应常规换药2次，换药时间通常为术后第3天和第7天。
2、术后阴茎皮下和龟头若出现了轻微青紫淤血，可自行消散，纱布可能会有少许渗血，但如果出血量大时，需及时到医院就诊复查。
3、患者术后麻醉过后会有疼痛感，如果疼痛十分剧烈时需及时告知医生。
4、术区尽量保持清洁干燥，避免直接洗澡接触水，需待痂皮脱落以后，否则容易引起感染，且不能过度揉搓，易引起疼痛、渗血等情况。
5、术后应清淡饮食，避免辛辣刺激食物，禁酒，炒菜时也应禁止使用料酒、啤酒等一切含酒精的饮品，防止酒精刺激血管，影响恢复。
6、术后应采取措施减少勃起次数，如睡前排尿、冰敷大腿内侧均可减少勃起。
五、个人感悟
患者因为龟头有不适感而前往医院检查，经过科普后也愿意进行包皮的切割。如今有越来越多人愿意切割过长的包皮，除去过长的包皮对自身的危害，还因为切割包皮会带来一定的好处。那么切割包皮会带来什么好处呢？
第一、切割包皮可以去除包皮垢，因为在包皮和龟头间会聚积包皮垢，包皮垢带着一股乳酪酸臭味。所以切割包皮可以去除包皮垢，避免包皮和龟头之间有臭味。第二、切割包皮能够降低龟头包皮炎的患病率。因为包皮过长导致包皮内皮脂腺的分泌物累积在包皮与龟头之间，形成了适宜细菌生长的环境，故引起炎症。如果炎症发生在尿道口，愈合后可能会引起尿道口狭小，造成排尿困难。第三、切割过长的包皮能够提高性生活质量，预防阴茎癌的发生。第四、有些男性包皮过长导致包皮垢积累，形成细菌、病毒滋生的环境，容易通过性行为传染给女方，引发妇科炎症的出现，故切割过长的包皮可避免交叉感染。第五、割包皮后，龟头外露，其敏感度也会增加，性快感也会增强。
在这里我还是嘱托患者应注意术后的护理工作，不要被包皮环切术切割包皮后所带来的好处蒙蔽了双眼，避免摄入酒精，术后避免阴茎勃起。只有做好术后的护理工作才能保证治愈率。
