(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者,女,48岁,因腹股沟处出现大量红色鳞屑、丘疹,同时伴有潮湿、瘙痒不适,来院就诊,诊断为“股癣”后,予以复方酮康唑局部外用,以达到抗真菌的作用,同时配合着肤痔清软膏外用,以辅助止痒。经过7天的治疗,患者瘙痒症缓解,腹股沟处的鳞屑、丘疹基本消退。
【基本信息】女,48岁
【疾病类型】股癣
【治疗医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】复方酮康唑及肤痔清软膏外用抗真菌治疗
【治疗周期】门诊治疗7天,一周后复诊
【治疗效果】通过药物治疗,患者瘙痒症缓解,腹股沟处的鳞屑、丘疹基本消退。
一、初次面诊
记得去年夏天,我在门诊坐诊,一位体型微胖的中年女性带着口罩,似乎很害羞的样子走进了诊室。她一进诊室就把诊室门紧闭,看似有很私密的话对我说一样,我让她坐下慢慢道来。
自述从5天前开始出现无明显诱因下腹股沟处少量红色鳞屑、丘疹,同时伴有潮湿、瘙痒不适。自以为是蚊虫叮咬所致,未予以重视。
近日,上述症状不仅没有好转,瘙痒症状反而较前加重,总是控制不住想要搔抓皮肤,腹股沟处的鳞屑和丘疹也越来越多。为明确病因,前来就诊。
听完患者的描述,首先对患者皮肤进行了观察,可见在大腿根部大量红色丘疹,沿大腿沟缝分布且有很多抓痕。然后我又继续追问了患者的具体情况,得知长期坐着工作,并且目前已到初夏,但患者还穿着秋裤。根据患者的症状及体征,诊断为“股癣”
二、治疗经过
虽然患者目前瘙痒较严重,但一般股癣在门诊进行药物治疗即可,所以暂时不需要住院治疗。
针对患者目前的病情,抗真菌是最重要的治疗原则。所以我给患者开了复方酮康唑局部外用,复方酮康唑主要抗真菌的作用,配合着肤痔清软膏外用,肤痔清软膏主要是辅助止痒的作用。并且叮嘱患者及时脱掉秋裤,每天洗澡,保持阴股部清洁、干燥。饮食上注意以清淡、易消化饮食为主。按医嘱每天及时涂药膏,并且在一周后返院复查。
三、治疗效果
经过抗真菌药物配合中成药止痒治疗一周后,患者带着愉快的心情来复诊了,看来效果不错。患者说瘙痒症状消失了,而且腹股沟处的鳞屑、丘疹也基本消退了,我查看了一下患处红色鳞屑丘疹确实已经消退,那些抓痕也不见了。
嘱患者要保持腹股沟处皮肤的清洁、干燥,不要让其再处于潮湿的环境里,避免股癣的再次复发。
四、注意事项
1、平时应注意个人卫生,勤换内衣、内裤,建议内衣裤定时消毒,在阳光下暴晒。
2、注意保持阴股部的干燥,尽量穿宽松的裤子,避免久坐。注意皮肤的清洁,可以用温水擦洗皮肤,不要搔抓皮肤,以免再次发生股癣。
3、适当锻炼身体,避免熬夜、过于劳累,增强抵抗力。
4、日常生活中应以清淡饮食为主,尽量少食用辛辣、刺激性食物。
5、遵医嘱定期回医院随访复查,如有不适,应及时就诊。
五、个人感悟
股癣是指在个人腹股沟和周围形成的瘙痒斑块。由于该区域被衣服覆盖而存在热量和水分使该区域成为引起瘙痒的真菌的理想繁殖地。除了湿度和湿气之外,免疫系统较弱,糖尿病和肥胖是其他一些容易导致股癣发生的疾病。
通读全文就知道,本次就诊的患者体型微胖、初夏还穿有秋裤、长期坐着工作,这些都是导致股癣的诱因,因此在日常生活中,要预防股癣。首先对于肥胖人群,要适当减肥。其次,在夏季要适当的减衣服、保持局部皮肤干燥,以免导致局部潮湿导致股癣的发生。最后对于长期坐着工作的人群,建议在坐30分钟后,适当的进行走动。另外由于股癣有一定的传播性,因此建议家庭中不要共用衣物或者毛巾,防止相互传播感染的发生。