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摘要：患者，男，78岁，2年前首次发病，未引起重视。中途出现瘙痒症状，自行到药店购买外用药物涂抹，效果不佳。直到近日，红斑、瘙痒症状加重，甚至影响了患者的睡眠，在难以忍耐的情况下，患者最终选择了来院就医。经过查体和真菌检查，最终诊断为“股癣”予以盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治疗7天后，症状得以缓解。
【基本信息】男、78岁
【疾病类型】股癣
【治疗医院】海南医学院第一附属医院
【就诊时间】2020年6月
【治疗方案】予以患者盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治疗
【治疗周期】门诊治疗7天，半个月后门诊复查，评估疗效，调整用药。
【治疗效果】就诊一周后，患者自诉双侧腹股沟区红斑鳞屑有一定缓解，瘙痒症状明显减轻，半月后门诊复查。
一、初次面诊
患者，男，78岁，自诉平素健康，爱好运动。自述2年前洗澡时偶然发现腹股沟处有红斑，未出现其他不适症状，未引起重视。随后腹股沟处开始出现瘙痒症状，且瘙痒症状冬季减轻，因此也没有就诊，只是在瘙痒难耐时到药店自行买了外用药物涂抹（具体药物不详），在涂药后瘙痒症状较前稍有缓解，但仍一直持续存在。
直到近日，红斑也逐渐连成大片，还伴有鳞屑掉落，此外瘙痒症状也越来越严重，越痒越挠，越挠越痒，甚至影响了患者的睡眠，在难以忍耐的情况下，患者最终选择了来院就医。
于是我为患者查体，可见双侧腹股沟区有大量的红斑鳞屑，表面抓痕很多，有的地方甚至抓出了血迹，然后给患者进行了真菌检查，结果示红色毛癣菌，结合患者症状及检查结果最终诊断为“股癣”
二、治疗经过
患者诊断明确后，基于患者股癣是由红色毛癣菌感染引起，所以考虑使用抗真菌药物进行治疗。
于是决定为患者开具盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦患处，同时使用曲咪新乳膏外用抗真菌治疗。盐酸特比萘芬属于抗真菌药物，它可以抑制真菌合成所必需的角鲨烯环氧化酶，从而抑制真菌的合成，最终起到杀菌或抑菌的效果。由于患者症状较重，所以特地加用曲咪新乳膏协同治疗，增加疗效。嘱患者坚持外用药物，并密切观察皮肤状况，若出现无改善或病情加重趋势，及时就医。
三、治疗效果
患者就诊一周后，在电话回访过程中，得知患者通过使用特比萘芬乳膏和曲咪新乳膏后，瘙痒症状已有明显减轻，双侧腹股沟区红斑鳞屑有一定的缓解，睡眠质量也得到了大大的改善。考虑患者病情平稳，药物敏感性较好，嘱患者继续用药治疗，并且密切观察，有不适症状及时就诊。半月后门诊复查。
四、注意事项
1、患者需注意局部皮肤卫生，保持局部皮肤清洁、干燥。
2、坚持外用特比萘芬乳膏及曲咪新乳膏，遵医嘱用药，切勿自行停药。
3、禁止食用辛辣食物：股癣是一种皮肤疾病，发生此病之后患者在饮食上不可以吃辛辣刺激性强的食物。因为吃这些食物会对皮肤造成一些刺激和损害，所以建议患者在饮食上要以清淡、易消化的饮食为主。
4、注意避免情绪不佳，因为股癣发生之后很多患者的心情会受到影响，如果有较重的情绪负担和压力，不利于疾病的恢复。
5、平时应注意个人卫生，不与其他人共用毛巾、鞋袜等，以免传染给他人，应选择透气、宽松的衣物。
五、个人感悟
股癣是由皮肤癣菌感染引起的，典型的表现为双侧腹股沟有边缘稍隆起的红斑，边缘呈半月形，有些还像地图样，表面有脱皮，部分人会出现小水疱，长期搔抓可引起皮肤增厚、粗糙，症状于冬季减轻，春夏加重。若不及时治疗会累及会阴、肛周、臀部甚至全身其他部位。
本次就诊患者是2年前首次发病，期间有明显的冬季症状减轻趋势，近期患者瘙痒、红斑症状不断加重，经过真菌检查，结果提示红色毛癣菌感染。因此结合其病史和检查结果最终诊断为股癣，考虑到患者瘙痒感较重，因此决定使用盐酸特比萘芬乳膏局部涂擦，曲咪新乳膏局部涂擦抗真菌治疗，并对其进行了健康宣教，告知患者生活注意事项，以促进股癣恢复正常。
