（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，34岁
【疾病类型】宫腔粘连，输卵管积水
【就诊医院】北京市房山区中医医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗+术后戊酸雌二醇药物治疗
【治疗周期】6天
【治疗效果】术后生命体征平稳，一般情况可，经量逐渐恢复正常
一、初次面诊
去年5月，我接诊了一位宫腔粘连合并输卵管积水的患者。一开始患者仅出现了月经减少的症状，起初并不是很在意，以为是普通月经紊乱，一直未前往医院治疗。但发病以来月经量减少的症状一直持续，未得到改善，于是在当地医院行宫腔镜检查提示：宫腔双侧壁下段肌腱致密粘连带；输卵管造影提示：右侧输卵管明显积水，左侧输卵管轻度积水，考虑扩张积水输卵管。
虽然当地医生建议她进行手术治疗，但患者并未同意。于是她通过自己的渠道进行相关咨询后，决定来到我院进行手术治疗。因为患者检查的结果明确，门诊遂以“宫腔粘连，双侧输卵管积水”收住入院。
二、治疗经过
为排除手术相关禁忌，我向患者了解了她既往的相关病史。她说道自己发病以前月经规律，无明显异常，曾因“胚胎停育”而在2019年3月做过清宫术。术前相关检查结果也在住院次日返回，血常规、生化、凝血项、心电图等未见明显异常。其中超声提示子宫前位，右附件区探及4.2*1.5cm的迂曲管样低回声，透声尚可，考虑为输卵管积液，其余常规检查则无明显异常。
（图示为妇科超声检查结果）
在征得患者同意后，于住院第三天在全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解+宫腔镜下宫腔粘连电切术+宫腔镜下双侧输卵管通液术。患者手术顺利，术后返回病房后常规予以抗炎补液治疗。
三、治疗效果
患者手术顺利，术中出血约5ml，输液1000ml，持续导尿量600ml，术后返回病房后一般情况可，生命体征平稳，未诉出现阴道大量流血，刀口疼痛不适等异常症状。
住院第6天，患者刀口愈合良好，大小便、睡眠正常，在告知其术后1个月门诊复查后，安排其出院。
四、注意事项
1、术后禁性生活、禁盆浴1个月，防止感冒，注意休息。
2、清淡饮食，保证营养摄入。
3、保持腹部刀口清洁干燥，1周后可进行洗澡。
4、继续口服戊酸雌二醇片治疗，促进子宫内膜增生，预防宫腔再度粘连。
5、术后1个月门诊复查。
五、个人感悟
本次就诊女性因为月经量减少而未引起重视，且没有在第一时间进行手术治疗，导致后续甚至出现了输卵管积水的情况。
术后雌孕激素有辅助治疗的作用，帮助恢复子宫内膜正常组织的功能，从而提高宫腔粘连患者子宫孕育功能，所以在术后我给予患者口服戊酸雌二醇片治疗。
虽然戊酸雌二醇片是一种接近人体分泌的天然雌激素制剂，但它也有一定的副作用，服用前需排除肝肾疾病、血栓高危因素或家族性血栓史。此外，使用的方案及剂量须严格遵医嘱，不能自己随便使用、停用或漏用，避免副作用的产生。
